蜂窩組織炎導致的腿部腫脹及感染：治療方案探討-外科

蜂窩組織炎復發？

醫師好，

家父因在我剛出生的隔年（民國70年）發生重大車禍，手術後左大腿植入人造塑膠骨頭，從此走路一跛一跛的。

從以前至今，蜂窩組織炎反覆發作！之後患肢還呈現黑色！但沒壞死就是了。

如今，比之前還要嚴重很多很多！連右腳不是車禍過的，也出現傷口！醫生說是體內所引起的！我也不知道為什麼體內會引起這樣子？？

本身家族有糖尿病史，但我爸目前還沒有。現今家父的左腳，從膝蓋到腳的地方，已腫的像象腿一般！而且吃只吃一點點就飽了，我很擔心會因營養不良而倒下。傷口處還流出膿液，傷口不止一處。一想就知道一定要住院治療才會好。

想請教醫師您，如果用清創手術，但是是蜂窩組織炎，有用嗎？還有家父腳已腫脹得這麼厲害，要用減壓手術？

現在我爸在家服用醫生開的抗生素治療中，但想住院才是不二法門，因為實在嚴重得很！

我還想讓家父活久一些，有什麼方法可以治療而很少再復發？

我也很擔心會產生抗藥性，我想醫院方面應該有採集細菌化驗，只是沒聽我爸說、、、、

最後拜託醫師您給個建議，我知道你沒見到患肢等等，不能直下言論，但衷心希望您能夠給個建言，來讓我家人與現在的主治醫生一同商量該如何治療，謝謝。

保佑，40~49歲男性，詢問日期：2021/10/20

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!

這大多是慢性骨髓炎,一般病人痛苦,家屬也顧得很辛苦.

建議至有高壓氧的醫院治療.

當然菸酒這些東西都不能碰,家人也不能抽菸,才能減少復發率.

平安!

彰化醫院關心您!

回覆日期：2021/10/20
資料來源：台灣e院 - 蜂窩組織炎復發

彙整補充說明

您好！首先，對於您父親的情況，我深感關心。
蜂窩組織炎是一種皮膚及其下層組織的急性感染，通常由細菌引起，最常見的病原體是金黃色葡萄球菌和鏈球菌。
由於您父親的病史及目前的症狀，這確實是一個複雜且需要謹慎處理的情況。

首先，關於您提到的蜂窩組織炎反覆發作的問題，這可能與多種因素有關，包括但不限於免疫系統的狀況、血液循環的問題、糖尿病的潛在風險以及過去的外傷或手術後遺症。
您提到的家族糖尿病史可能使得您父親的身體對感染的抵抗力下降，這也是需要特別注意的地方。

對於目前的治療方案，清創手術在蜂窩組織炎的治療中確實可以起到重要的作用。
清創手術的目的是去除感染區域的壞死組織，這樣可以幫助抗生素更有效地發揮作用，並促進傷口的癒合。
如果感染已經擴散到深層組織或骨頭，則可能需要更為徹底的手術介入。

至於減壓手術，這通常是針對因腫脹或感染導致的壓力過高情況而進行的，目的是減少對周圍組織的壓迫，促進血液循環和癒合。
在您父親的情況下，如果腫脹非常嚴重且伴隨著持續的疼痛，這也是一個需要考慮的選項。

在抗生素的使用上，長期使用可能會導致抗藥性問題，因此醫生通常會根據細菌培養的結果來調整抗生素的種類和劑量。
如果目前的抗生素治療效果不佳，建議與醫生討論是否需要進行細菌培養和藥物敏感性測試，以便選擇最有效的抗生素。

另外，您提到的營養不良問題也非常重要。
由於感染和炎症會消耗身體的能量，建議您父親在醫生的指導下，增加高蛋白質和高熱量的飲食，以幫助身體恢復和增強免疫力。

最後，為了減少未來的復發，建議您父親保持良好的衛生習慣，定期檢查血糖水平，並在有傷口或感染跡象時及時就醫。
此外，避免吸煙和飲酒，這些都會影響免疫系統的功能。

總之，您父親的情況需要專業醫療團隊的密切關注和綜合治療，建議您與主治醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的治療和護理。
希望您父親能夠早日康復！