股骨內髁軟骨缺血性壞死的治療選項與費用考量-骨科

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股骨內髁軟骨缺血性壞死?


陳醫師您好:我媽媽半年前在路上走路時突然因膝蓋痛到跌在路上無法行走,當時在附近骨科用X光檢查未醫師沒檢查出異狀,又因疫情關係,拖到二個月前才去復健科作復健約2個月,未見好轉,直到10/20又再去三總松山分院骨科就診,作X光檢查。
醫師用X光檢查就判斷是 "股骨內髁軟骨缺血性壞死",需開刀治療(醫師說因為壞死範圍大,採微創手術),想請教醫師:
一、股骨內髁軟骨缺血性壞死的治療方法一定要採用手術嗎?手術後大概可以恢復幾成的功能呢?
二、據醫師初判說,若以健保給付的藥醫治,費用全免;若採用自費的藥物(還是材料?媽媽說不上來)醫治,痊癒會比較快,但須30多萬,選擇自費的藥或材料不曉得有什麼差別?
因為媽媽當時忘了問醫師
三、可否不手術,用PRP治療就可。
以上感謝醫師。



阿言,30~39歲男性,詢問日期:2021/10/25

陳柏辰 醫師回覆-骨科


你好:內髁壞死如果核磁共振顯示為早期,可以採用保守治療,不負重撐拐杖,輔以增生治療(PRP),高壓氧,也可以搭配關節鏡手術治療。
但如果是已經如果已經有骨骼或軟骨坍塌,就必須要用換關節,或是嘗試採用新的幹細胞治療(妳說的30萬應該是這個,通常要搭配關節鏡手術)。



回覆日期:2021/10/25

彙整補充說明


股骨內髁軟骨缺血性壞死是一種由於血液供應不足導致的骨組織壞死,通常會引起膝關節的疼痛和功能障礙。
根據您母親的情況,以下是對於治療選項及費用考量的詳細說明。


一、治療方法的選擇:
股骨內髁軟骨缺血性壞死的治療方法並不一定要採用手術,尤其是在早期階段。
如果病變範圍較小且尚未出現明顯的骨骼或軟骨坍塌,則可以考慮保守治療,包括不負重、使用拐杖輔助行走、物理治療、以及藥物治療等。
然而,若病變已經進展到骨骼或軟骨的明顯損害,手術治療則是必要的選擇。
微創手術(如關節鏡手術)可以清除壞死的骨組織,並可能進行骨移植或其他修復措施。
手術後的功能恢復程度因人而異,通常可以恢復到70%-90%的功能,但這取決於手術的成功率、患者的年齡、健康狀況及術後的康復訓練。


二、費用考量:
在台灣,健保給付的藥物通常是基於臨床證據的標準治療,這些藥物的費用會由健保全額負擔。
而自費藥物或材料則可能是一些新型的治療選擇,例如幹細胞治療或其他高科技的生物材料,這些通常不在健保給付範圍內,因此費用會相對較高,您提到的30多萬可能是這些自費治療的費用。
選擇自費治療的優勢在於可能提供更快的康復效果,但也伴隨著風險,因為這些治療的長期效果和安全性仍在研究中。
因此,建議在選擇自費治療前,應詳細詢問醫師關於療效、風險及費用的具體資訊。


三、PRP治療的選擇:
PRP(富血小板血漿)治療是一種利用患者自身血液中的血小板來促進組織修復的療法。
對於早期的股骨內髁軟骨缺血性壞死,PRP治療可能是一個輔助選擇,但並不一定能完全替代手術。
PRP治療的效果因患者的具體情況而異,通常適合於早期病變或輕度損傷的患者。
如果病變已經進展到需要手術的程度,則PRP治療的效果可能有限。

總結來說,股骨內髁軟骨缺血性壞死的治療選擇需根據病變的嚴重程度、患者的年齡及健康狀況來決定。
建議您母親與主治醫師進一步討論,了解各種治療選項的利弊,並根據醫師的建議做出最適合的選擇。
希望您母親能早日康復!

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