骨折後膝關節活動度受限的原因及解決方法-骨科

骨折後膝關節活動度受限？

醫生您好，去年車禍造成股骨遠端開放性骨折（靠近膝蓋），並有髕骨碎裂
實行內固定手術後至今骨頭已癒合，但復健期間膝關節活動度不甚理想，故在內固定半年後手術清除沾黏，關節活動仍只改善至約80度
想請問

1. 膝關節彎曲至80度時，即使透過機械負重也無法再增加彎曲角度，感覺膝蓋附近緊蹦，請問這是否僅是沾黏問題？或是有關節活動被鋼板、鋼釘影響的可能？

2. 除了持續持續復健是否有其他建議？

小方，20~29歲男性，詢問日期：2021/10/25

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
1. 膝關節彎曲至80度時，即使透過機械負重也無法再增加彎曲角度，感覺膝蓋附近緊蹦，請問這是否僅是沾黏問題？或是有關節活動被鋼板、鋼釘影響的可能？
關節僵硬後以手術放鬆, 可以有部份的效果, 但不大可能會完全, 至於鋼板鋼釘, 絕大部份的情況是不會影響關節活動的

2. 除了持續持續復健是否有其他建議？
可能復健是比較可行的方式

回覆日期：2021/10/25
資料來源：台灣e院 - 骨折後膝關節活動度受限

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，首先要了解膝關節活動度受限的原因，特別是在經歷過骨折及手術後。
膝關節的活動度受限可能由多種因素造成，包括但不限於關節沾黏、肌肉萎縮、關節囊的僵硬、以及手術後的疤痕組織形成等。

1. 膝關節活動度受限的原因：
- 沾黏：在手術後，膝關節周圍的組織可能因為手術或長時間的固定而形成沾黏，這會限制關節的活動度。
沾黏通常會導致關節在某個角度時感到緊繃或疼痛。

- 鋼板和鋼釘的影響：雖然在大多數情況下，內固定的鋼板和鋼釘不會直接影響關節的活動，但在某些情況下，這些金屬裝置可能會造成周圍組織的刺激或不適，進而影響活動度。

- 肌肉萎縮：長期的固定會導致周圍肌肉的萎縮，特別是股四頭肌，這會影響膝關節的穩定性和活動度。

- 關節僵硬：手術後的關節囊可能因為缺乏活動而變得僵硬，這也會限制膝關節的彎曲和伸展。

2. 解決方法：
- 持續復健：持續的物理治療是改善膝關節活動度的關鍵。
建議您與復健師合作，進行針對性的運動，以增強肌肉力量和改善關節靈活性。

- 關節活動度訓練：可以進行一些特定的伸展和彎曲運動，例如坐在椅子上，將腳放在地面上，慢慢地將膝蓋彎曲，然後再伸直。
這樣的運動可以幫助改善活動度。

- 熱敷和冷敷：在進行復健之前，可以使用熱敷來放鬆肌肉和關節，運動後則可以使用冷敷來減少腫脹和不適感。

- 使用輔助器具：在復健過程中，使用一些輔助器具如彈力帶或膝關節支撐帶，可以幫助您更安全地進行運動，並減少疼痛感。

- 定期回診：定期回診讓醫生評估您的恢復情況，必要時可以進行影像學檢查，確認骨頭癒合的狀況以及是否有其他問題。

總之，膝關節的活動度受限是多方面因素造成的，持續的復健和適當的運動是改善的關鍵。
若您在復健過程中感到任何不適或疼痛，建議及時與醫療團隊溝通，以便調整治療計劃。
希望您能夠早日恢復正常的膝關節功能！