骨折後膝關節活動度受限的原因及解決方法-骨科

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骨折後膝關節活動度受限?


醫生您好,去年車禍造成股骨遠端開放性骨折(靠近膝蓋),並有髕骨碎裂實行內固定手術後至今骨頭已癒合,但復健期間膝關節活動度不甚理想,故在內固定半年後手術清除沾黏,關節活動仍只改善至約80度想請問1. 膝關節彎曲至80度時,即使透過機械負重也無法再增加彎曲角度,感覺膝蓋附近緊蹦,請問這是否僅是沾黏問題?
或是有關節活動被鋼板、鋼釘影響的可能?
2. 除了持續持續復健是否有其他建議?



小方,20~29歲男性,詢問日期:2021/10/25

陳永學 醫師回覆-骨科


您好1. 膝關節彎曲至80度時,即使透過機械負重也無法再增加彎曲角度,感覺膝蓋附近緊蹦,請問這是否僅是沾黏問題?
或是有關節活動被鋼板、鋼釘影響的可能?
關節僵硬後以手術放鬆, 可以有部份的效果, 但不大可能會完全, 至於鋼板鋼釘, 絕大部份的情況是不會影響關節活動的2. 除了持續持續復健是否有其他建議?
可能復健是比較可行的方式

回覆日期:2021/10/25

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,首先要了解膝關節活動度受限的原因,尤其是在經歷過骨折及手術後的情況。
膝關節的活動度受限可能由多種因素造成,包括但不限於關節沾黏、肌肉萎縮、關節囊的僵硬、以及術後的疤痕組織等。

1. 膝關節彎曲至80度的情況:當您提到膝關節彎曲至80度時感覺緊蹦,這可能是由於關節內部的組織(如關節囊或韌帶)發生了沾黏,這種情況在經歷過手術後是相對常見的。
雖然您已經進行了手術清除沾黏,但仍有可能存在其他因素影響活動度。
至於鋼板和鋼釘的影響,通常在大多數情況下,這些內固定裝置不會直接影響關節的活動範圍,但如果它們的位置不當或與周圍組織發生摩擦,則可能會造成不適或活動受限。
因此,建議您定期回診,讓醫生透過影像學檢查來確認內固定裝置的狀況。

2. 持續復健的建議:除了持續進行復健外,您可以考慮以下幾個方法來改善膝關節的活動度:
- 物理治療:尋求專業的物理治療師進行個別化的復健計畫,這可能包括關節活動範圍的練習、力量訓練及柔軟度訓練。

- 熱敷與冷敷:在進行復健前後使用熱敷可以幫助放鬆肌肉,減少緊繃感;而冷敷則可以減輕腫脹和疼痛。

- 關節伸展運動:在不造成疼痛的情況下,進行膝關節的伸展運動,例如坐在椅子上,將腳放在地面上,慢慢將膝蓋伸直,並保持幾秒鐘,然後再放鬆。

- 使用輔助器具:如有需要,可以考慮使用膝關節支撐帶或護膝來提供額外的支持,幫助您在復健過程中保持穩定。

此外,保持良好的心態和耐心是非常重要的,因為骨折後的康復過程可能需要時間,並且每個人的恢復速度都不同。
若您在復健過程中感到任何不適或疼痛,應立即告知您的醫療團隊,以便及時調整治療計畫。
希望您能早日恢復正常的膝關節功能!

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