賭博成癮？衝動控制問題？線上遊戲中的賭博與衝動控制問題-精神科

賭博成癮？衝動控制問題？？

醫生您好：
我本身是一個強迫症患者，但今天的問題我想或許跟強迫症沒有太大的關聯。
事情是這樣的，前陣子接觸了一個國外的網站，是有關我平常玩的線上遊戲，那個網站的內容是，他可以刷卡，然後換遊戲幣，去網站內進行像賭博一樣的輪盤遊戲，贏了可以拿到更多的遊戲幣去換虛擬道具。
而我接觸了之後，起初只有刷卡刷了一千多塊錢，還可以接受的範圍下去玩玩看，結果玩一玩就輸了，我就覺得不甘心，於是又再刷卡，然後又輸光了（中間有贏了一些，但因為貪心沒收手）結果竟然變成惡性循環，反覆了幾次，而且問題是每次我要刷卡前都告訴自己這是最後一次了，但結束之後我又不能克制的拿起信用卡輸入卡號⋯導致我現在很後悔，這個月的卡費要繳不少錢⋯
醫生想請問您，我這樣是有賭博成癮的問題嗎？還是有什麼衝動控制上的問題？？後來，我上網查了很多關於賭博成癮的資料，我發現我好像也不是完全的符合成癮的條件，因為我並不會整個腦袋在結束後還一直想玩，反而是現在不玩了覺得比較輕鬆沒有壓力，（但可能看到別人在玩，還是會有點想玩，但平常並沒有很強烈想玩的慾望）而且我沒有需要加大很多賭注才會得到更多的興奮感，反而是很擔心押太大會一次輸光（但確實有時會想說賭大一點才能有機會贏更多，不然到最後都是輸），而我又想到一個問題，既然不是賭博成癮，該不會是我的衝動控制有問題吧，會不會哪一天控制不住而去砍人殺人（我想這又比較像是強迫思考，但我又會真的擔心⋯）

因為這件事，我困擾了幾天，想問醫生依我的描述，您看起來覺得我這樣有很嚴重嗎？真的有賭博成癮嗎？而這樣真的有需要去看醫生嗎？還是說自己有辦法改善呢？
另外還是說我有衝動控制的問題？為啥當下會控制不太住刷卡的慾望，會不會哪天控制不住去危害社會大眾呢？我真的不想變成這樣啊⋯

說到這裡，想順道說一下，之前也曾經玩過台灣運彩和類似的博弈遊戲，那時候跟這次很像，甚至花更多錢⋯那時候領到錢，就會想進去玩，像是走火入魔一樣（可能一開始有贏，我想或許一開始就輸錢也不會有後續的問題了），但後來輸了不少錢後，就決定不玩了，到現在已經幾個月沒接觸了，平常也不太會想玩⋯
（一方面也是每次玩都會擔心輸錢，或一些有的沒的，感覺腳踏實地比重要）
想再問醫生，如果是這樣的暫時沈迷賭博行為，是一定要借助醫療行為的幫助嗎？還是說自己能夠改善戒癮呢？因為我已經一陣子沒玩了，只是最近又剛好接觸到上述那個遊戲的⋯讓我不禁懷疑自己是賭博成癮？還是有其他的精神問題？

不過我想近期應該也不會再碰了，畢竟我玩到最後都會擔心一些事情，然後就不玩了⋯

不好意思問題有點多，再請醫生為我解答一下，謝謝您，祝你一切順心

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/10/27

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
你的狀況應該不至於到「賭博成癮」的程度，賭博成癮是一種持續需要賭博的心理，當事者儘管知道的負面傷害，還是停不下來，或是停止時會坐立不安、情緒低落甚至容易生氣，會常常想到賭博的事情，也會不顧任何一切的繼續賭。
既然你還可以控制自己不要碰，應該就還不到這麼嚴重，不過的確可能有衝動控制的問題，缺乏足夠的自我控制能力，也不能遏制內在強烈的交易欲望。
若已經造成困擾，可考慮跟你看診的醫師討論，是否跟強迫症有關？需不需要調整藥物？是不是要安排心理治療或是認知治療來協助。

希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2021/10/27
資料來源：台灣e院 - 賭博成癮？衝動控制問題？

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷與困擾。
根據您的描述，您在接觸線上遊戲中的賭博行為後，出現了一些反覆的衝動與後悔，這確實引發了您對於賭博成癮及衝動控制問題的擔憂。

首先，賭博成癮（或稱病態賭博）是一種行為成癮，通常表現為持續的賭博行為，即使知道這樣的行為會帶來負面後果，仍然無法自我控制。
根據您所描述的情況，您並不會持續想著賭博，也不會因為停止賭博而感到焦慮或不安，這些都是賭博成癮的典型特徵。
因此，從這個角度來看，您可能並不符合賭博成癮的診斷標準。

然而，您提到的衝動控制問題確實值得關注。
衝動控制障礙是一種心理狀態，患者在面對衝動時難以抑制自己的行為，可能會導致不理智的決策。
您在賭博時的行為，像是明明告訴自己這是最後一次卻又忍不住再次刷卡，這顯示出您在某些情境下可能存在衝動控制的困難。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點來改善自己的狀況：
1. 自我反省：試著記錄下您在賭博時的情緒與想法，了解自己為何會有這樣的衝動。
這可以幫助您更清楚地認識自己的行為模式。

2. 設定限制：如果您決定繼續玩遊戲，建議設定明確的金錢與時間限制，並嚴格遵守。
這樣可以幫助您減少衝動行為的發生。

3. 尋求支持：與信任的朋友或家人分享您的困擾，讓他們幫助您監督自己的行為，並在您感到衝動時提供支持。

4. 專業諮詢：如果您發現自己無法有效控制這種衝動，建議尋求心理健康專業人士的幫助。
心理治療，尤其是認知行為療法，對於改善衝動控制問題非常有效。

5. 替代活動：尋找其他的興趣或活動來轉移注意力，這樣可以減少您對賭博的依賴。

最後，關於您提到的擔心會不會有一天控制不住而去傷害他人，這種想法可能是由於焦慮或強迫思考所引起的。
建議您在這方面也尋求專業的心理諮詢，以幫助您釐清這些思緒並學會如何應對。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到解決之道，並能夠更好地管理自己的情緒與行為！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您一切順心！