神經壞死？
醫師您好:我之前有顆牙蛀牙補起來，後來在受到化學刺激下(超辣漱口水)發炎然後給醫生看後確認牙髓壞死，想說觀察一陣子再決定要不要根管治療，到現在己經一年了，除了鼻子左側按壓會有點感覺外都沒有什麼明顯不適，請問如果是化學刺激造成牙髓壞死且一年都沒什麼狀況，這樣的情況下有做根管的必要嗎?因為看到很多根管後出問題的例子，怕會不會不做還好做了反而更多問題，謝謝您!
MIKE趙，40~49歲男性，詢問日期：2021/10/29
林佳詠 醫師回覆-牙科
您好:若鼻子按壓會痛，建議還是要根管治療，否則細菌可能往上跑，在免疫力低下的病人，包括鼻竇蝶竇眼眶後緣，都有感染的機會。
若只對單一醫師的判斷有疑問，建議可至醫學中心做進一步諮詢。
及早治療為佳。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆
回覆日期：2021/10/29
彙整補充說明
您好！針對您的問題，化學刺激導致的牙髓壞死確實需要進行根管治療，儘管您目前感覺不適，但這並不代表問題已經解決或不會惡化。
首先，牙髓壞死的情況通常是由於細菌感染或化學刺激造成的，這會導致牙髓組織的死亡。
當牙髓壞死後，牙齒的神經功能喪失，這意味著牙齒不再能夠感知疼痛或其他感覺，這也是為什麼您在大部分時間內沒有感到明顯不適的原因。
然而，這並不代表牙齒的狀況是安全的。
根管治療的主要目的是清除感染的牙髓組織，並防止細菌進一步擴散到牙根尖及周圍組織。
如果不進行根管治療，壞死的牙髓組織可能會成為細菌滋生的溫床，進而引發根尖周圍的感染，這可能導致更嚴重的問題，如牙周病、膿腫，甚至可能需要拔牙。
您提到的鼻子左側按壓有感覺，這可能是因為感染已經擴散到周圍組織，導致鼻竇或其他部位的炎症。
這種情況下，若不及時處理，可能會引發更嚴重的併發症，尤其是在免疫力低下的情況下，感染的風險會更高。
至於您對根管治療後可能出現問題的擔憂，這是許多人在考慮治療時的常見顧慮。
根管治療的成功率相對較高，但確實有可能出現後續問題，例如治療不完全或感染復發。
這些問題通常可以通過適當的後續護理和定期檢查來管理。
若您對目前的牙醫或治療方案有疑慮，尋求第二意見是合理的選擇。
總結來說，儘管您目前沒有明顯的不適，但由於牙髓已經壞死且有潛在的感染風險，建議您儘快進行根管治療，以避免未來可能出現的更嚴重問題。
及早處理是保護牙齒和整體口腔健康的最佳方式。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，祝您早日康復！
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