十字韌帶撕裂後的大腿肌肉發力與膝蓋疼痛疑慮-骨科

十字韌帶撕裂？

我2個半月前打球著地扭到照mri是前十字韌帶撕裂和有骨挫傷。一開始前1個多月腳都不能伸全直和彎大過于90度。現在做了一些拉伸物理治療。腳能0度伸直但還是直到負角度不行。彎已快可彎到底了。

走路就慢慢這兩周變比較順暢了。但問題是我的大腿股四頭肌內側好像不太能發力就不能hold住一直發力的感覺。練習一些動作跟好腿比就明顯用不到全力感覺都練不太到那肌肉不知道是不是因為膝蓋還味能全伸直有關呢？？？
而且微深蹲的訓練時有時會感到膝蓋前面偏內側會有痛。這應該停止訓練嗎？？
最後想問是我膝蓋現在走路還是有些少脹脹的感覺有時韌帶傷那位置還是有痛感。而且走久了會感到膝會有脹
想問過了兩個多月還是這樣正常嗎？還是十字韌帶撕裂要休很長時間？。想問有這些問題有需要做手術嗎？因為網上看很多都是說保守治療先觀察但甚麼情況才要決定還是要做手術？？感謝解答🤝

Rickyku，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/10

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好:
十字韌帶的斷裂，帶給您的主要會是一些急停、急轉彎、變方向的動作時，膝蓋的不穩定，及慢性長期不穩定後膝蓋關節軟骨及半月軟骨的磨損，
保守治療(股四頭肌的加強訓練)當然也是一個選項，在訓練時有些許不適是常見的，但亦需視這不適是與日俱增還遞減，若後者，還是得去追查原因。
若您的運動選擇常有急停、急轉彎、變方向，且股四頭肌訓練後，膝蓋的不穩定性仍十分強烈，手術或許是您必須考慮的。
謝謝您

回覆日期：2021/11/10
資料來源：台灣e院 - 十字韌帶撕裂

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
從您描述的症狀來看，您在兩個半月前的運動傷害中，前十字韌帶撕裂以及骨挫傷的情況確實會影響到膝蓋的穩定性和大腿肌肉的發力。
這些情況在運動醫學中是相當常見的，尤其是在進行高強度運動時。

首先，您提到的膝蓋無法完全伸直和彎曲的問題，這通常是由於韌帶損傷後的腫脹、疼痛和肌肉力量不足所引起的。
膝蓋的穩定性與周圍肌肉的力量密切相關，特別是股四頭肌。
當前十字韌帶受損時，股四頭肌的功能可能會受到影響，導致其無法有效地發力，這可能是您感受到的「無法hold住」的感覺。

在進行物理治療時，您已經能夠將膝蓋伸直至0度，這是一個好的進展，但仍然無法達到完全的伸展和彎曲，這可能與膝蓋的腫脹和疼痛有關。
微深蹲時感到膝蓋前面偏內側的疼痛，可能是因為在運動過程中，膝蓋的穩定性不足，導致關節的負擔不均，進而引發疼痛。
這種情況下，建議您在進行訓練時要特別小心，若疼痛加劇，應該暫時停止訓練，並尋求專業的醫療建議。

至於膝蓋的腫脹和疼痛，這在受傷後的幾個月內是相對正常的，尤其是在進行活動後感到膝蓋有脹脹的感覺，這可能是因為關節內的液體積聚或是周圍組織的發炎反應。
建議您持續進行物理治療，並遵循醫生的建議，進行適當的康復訓練。

關於手術的問題，通常在以下情況下會考慮手術治療：
1. 膝蓋的穩定性不足，影響日常生活或運動能力。

2. 保守治療（如物理治療、肌肉強化訓練等）無法改善症狀，且疼痛持續存在。

3. 您的運動需求較高，且需要膝蓋的穩定性來支持這些活動。

如果您在接下來的幾週內，經過物理治療後仍然感到疼痛或功能受限，建議您再次就醫，並考慮進一步的影像學檢查（如MRI）來評估膝蓋的狀況，以便醫生能夠根據具體情況給予更合適的建議。

最後，請記得在康復過程中，保持耐心，遵循醫療專業人士的建議，並適度調整運動強度，以免加重傷情。
希望您早日康復！