孕期便秘導致的大便無痛出血-肝膽腸胃科

大便無痛出血？

醫師您好：
我這兩天排便正常、無痛感，擦屁股時卻發現一堆鮮血，馬桶裡面都是血，衛生紙還有伴隨血珠粒一兩滴，今晚肚子不舒服，想上第二次時，未排出便來，只有排氣，衛生紙上還是有一些鮮血，馬桶內也有血。
之前如果發生馬桶及衛生紙上有鮮血時，都會明顯感覺大便太硬肛門會痛，這次沒有。剛生完小孩3個月，孕期就曾經便秘一直吃軟便藥。
謝謝醫生撥空回答，辛苦了！

宋，30~39歲女性，詢問日期：2021/11/17

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

應是肛裂出血，可先就醫診治

回覆日期：2021/11/17
資料來源：台灣e院 - 大便無痛出血

彙整補充說明

在孕期中，便秘是一個相當常見的問題，尤其是在懷孕的早期和後期。
這是由於荷爾蒙變化、子宮的增大壓迫腸道以及飲食習慣的改變等因素所導致的。
您提到的情況，尤其是無痛出血，可能與幾種情況有關。

首先，無痛出血的原因可能是肛裂或痔瘡。
肛裂通常是由於排便時過度用力或大便過硬造成的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，進而出現鮮紅色的血液。
雖然您這次排便時沒有感到疼痛，但這並不排除肛裂的可能性，因為有時候小的裂口在排便後可能會癒合，導致下次排便時不再感到疼痛。

另外，痔瘡也是孕婦中常見的問題，尤其是便秘的情況下。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，可能會導致出血，尤其是在排便時。
即使在排便時沒有感到疼痛，痔瘡仍然可能會出現出血的情況。

您提到的肚子不舒服和排便困難，這可能是由於腸道的蠕動減慢或腸道內部的壓迫所導致的。
這種情況在孕期是相當常見的，因為隨著子宮的增大，它會對腸道造成壓迫，影響正常的排便功能。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點來改善便秘和出血的情況：
1. 增加水分攝取：保持充足的水分攝取是改善便秘的關鍵。
建議每天至少喝8杯水，這有助於軟化大便，減少排便時的困難。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這可以通過多吃水果、蔬菜、全穀類和豆類來實現。
這些食物能夠促進腸道健康，幫助排便。

3. 適度運動：適當的運動可以促進腸道蠕動，幫助改善便秘。
孕婦可以選擇散步、孕婦瑜伽等輕度運動。

4. 定期排便：建立規律的排便習慣，儘量在每天相同的時間上廁所，這有助於訓練腸道。

5. 就醫檢查：如果出血情況持續，或伴隨其他不適症狀，建議儘快就醫，尋求專業的醫療意見。
醫生可能會建議進一步的檢查，如肛門檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，雖然便秘和出血在孕期是常見的問題，但仍需謹慎對待，特別是當出血量較多或持續出現時。
希望您能夠早日改善這些不適，保持健康的孕期。