便秘導致的大便出血：可能是什麼問題？-外科

大便時用力有血？

醫師您好
我有便秘的情形，前幾天大便偏硬大出來後發現有血，
之後隔天大就沒有今天想大便時只是用力，大便還沒大
出來，有滴幾滴血因為肛門沒血今天去了婦產科檢查
醫師說婦科沒問題，請問醫師是出了什麼問題嗎？

芯兒，30~39歲女性，詢問日期：2016/01/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/01/12
資料來源：台灣e院 - 大便時用力有血

彙整補充說明

便秘導致的大便出血，通常是由於排便時用力過度或大便過硬，造成肛門周圍的血管破裂，進而出現鮮紅色的血跡。
根據您的描述，您在排便時發現有血，這可能是由於便秘引起的痔瘡出血。
痔瘡是肛門周圍的靜脈腫脹，當排便時受到壓力，這些靜脈可能會破裂，導致出血。

首先，便秘本身就是一個常見的問題，尤其是當大便過硬或排便頻率不規則時，會增加肛門受傷的風險。
您提到的「大便偏硬」和「用力」的情況，都是導致痔瘡或肛裂的常見原因。
這些情況下，血液通常是鮮紅色的，並且在擦拭時會發現血跡，而不會伴隨其他症狀如疼痛或不適。

在您的情況中，因為您已經去過婦產科檢查，並且醫師表示婦科方面沒有問題，這樣可以排除一些可能的婦科疾病。
接下來，建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這可以幫助軟化大便，減少便秘的發生。
多吃水果、蔬菜和全穀類食品，並確保每天攝取足夠的水分。

2. 排便習慣：建立規律的排便習慣，避免長時間忍便。
當有排便的感覺時，應該儘早上廁所，避免用力過度。

3. 溫水坐浴：這可以幫助舒緩肛門周圍的壓力，減少不適感，並促進血液循環，有助於痔瘡的恢復。

4. 藥物使用：如果便秘情況持續，可以考慮使用一些非處方的軟便劑或痔瘡塞劑，但最好在醫師的指導下使用。

5. 醫療檢查：如果出血情況持續，或是出現其他症狀如腹痛、體重減輕等，建議儘早就醫，進行進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，雖然您提到的症狀在年輕人中通常與痔瘡有關，但如果有家族大腸癌病史，保持警覺是必要的。
定期的健康檢查和適當的生活方式改變，對於預防和早期發現潛在的健康問題都是非常重要的。
希望這些建議能幫助您改善目前的情況，並保持健康。