便秘出血是大腸問題還是內痔？-外科

大便有血？

醫生你好，小妹目前外宿半年，飲食比較不正常，從小都有便秘的情況，長大較好轉，但前兩個禮拜流感吃藥，以為是副作用大便開始出血，剛開始只是幾滴，感冒好了之後，最近三次變多，放屁會有味道，請問是跟大腸有關係，還是有長內痔而引起的？
(大便較硬、大，咖啡色偏深)

小妹，10~19歲女性，詢問日期：2016/04/15

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/04/15
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

便秘出血的情況確實讓人感到擔憂，尤其是當出血的頻率增加時。
根據您所描述的症狀，便秘、硬便以及大便出血，這些都可能與內痔有關。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的，通常會在排便時因為用力而出血，血液的顏色通常是鮮紅色，並且可能伴隨著肛門的疼痛或不適。

在您的情況中，您提到大便較硬且顏色偏深，這可能是因為飲食中缺乏纖維素和水分，導致便秘的情況加重。
當大便硬且乾燥時，排便時的摩擦會使肛門內的血管受到刺激，進而導致出血。
這種情況在便秘患者中是相當常見的，特別是當排便時需要用力的時候。

另外，您提到最近有流感並服用藥物，某些藥物可能會影響腸道的運作，導致便秘加重，這也可能是您出現大便出血的原因之一。
流感期間的飲食不正常也會影響腸道健康，進一步加劇便秘的情況。

至於大腸的問題，雖然大腸癌的風險在有家族病史的情況下會提高，但根據您的描述，出血的性質和伴隨的症狀（如便秘和硬便）更符合內痔的情況。
然而，任何形式的出血都不應被忽視，特別是當出血量增加或伴隨其他症狀時。

建議您在這段期間內，應該積極改善飲食，增加纖維素的攝取（如蔬菜、水果和全穀類食物），並確保每天攝取足夠的水分，以幫助軟化大便，減少便秘的發生。
此外，您可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門的不適感。

如果出血的情況持續，或是出現其他不尋常的症狀（如腹痛、體重減輕等），建議您儘快就醫，進行進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
醫生會根據您的具體情況提供適當的診斷和治療方案。
保持良好的生活習慣和飲食習慣是預防便秘及相關問題的關鍵。
希望您能早日恢復健康！