顏面神經麻痺：需進一步進行哪些腦部檢查？-神經內科

顏面神經麻痺檢查？

江醫師您好，

一個多月前某天醒來發現左臉不能動，看診時神經內科醫師判斷可能是病毒引起的顏面神經麻痺。吃一週的類固醇跟持續的針灸。目前狀況慢慢好轉中。

之前看診時只有進行嘴巴跟眼睛的肌電圖檢查恢復狀況，並沒有其他腦部檢查。想請教江醫師：
1.如果還想進一步腦部檢查，有哪些項目可以做呢？是健保給付的還是需要自費的呢？費用大概是多少？
2.如何判斷是否要進一步腦部檢查呢？

感謝江醫師的時間。

小林，30~39歲男性，詢問日期：2021/11/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小林先生您好：
您提到“顏面神經麻痺”..屬於周邊顱神經的病變，通常會自已修復。

1.如果還想進一步腦部檢查，有哪些項目可以做呢？是健保給付的還是需要自費的呢？費用大概是多少？
A:少數的病患有腦幹周圍的病灶，需要腦部影像檢查。
通常合併其他顱神經功能異常時，醫師會安排，此時可以申報健保。

自費部分
腦部電腦斷層約：4000-5000
腦部核磁造影檢查約8000-15000

通常反覆發作，或是合併其他非顏面神經的症狀，需要進一步檢查。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

建議您可以參考：
https://www.youtube.com/watch?v=eyeMD2jNwI8

回覆日期：2021/11/18
資料來源：台灣e院 - 顏面神經麻痺檢查

彙整補充說明

您好！針對您提到的顏面神經麻痺的情況，我會針對您的問題進行詳細的解答。

首先，顏面神經麻痺（Bell's palsy）通常是由於病毒感染（如單純皰疹病毒）引起的周邊神經損傷，這種情況在大多數患者中會自我修復。
根據您的描述，您已經接受了類固醇治療和針灸，並且目前狀況有逐漸好轉的趨勢，這是非常好的消息。

1. 進一步的腦部檢查項目
如果您希望進一步檢查，以下是一些可能的腦部檢查項目：
- 腦部電腦斷層掃描（CT）：這是一種快速且有效的檢查方法，可以幫助排除腦部結構異常，如腫瘤或出血等。
這項檢查通常是健保給付的，費用約在4000-5000元之間。

- 磁共振成像（MRI）：這是一種更詳細的影像檢查，能夠提供腦部及顱神經的更清晰影像，特別是對於腦幹及顱神經的病變有很好的檢查效果。
MRI的費用通常在8000-15000元之間，健保給付的情況下，通常需要醫師的評估和建議。

- 肌電圖（EMG）：雖然您已經進行過嘴巴和眼睛的肌電圖檢查，但如果症狀持續或有變化，可能需要進一步的肌電圖檢查來評估神經的功能恢復情況。

2. 判斷是否需要進一步檢查
判斷是否需要進一步檢查通常取決於以下幾個因素：
- 症狀的持續性與變化：如果您發現顏面神經麻痺的症狀持續不改善，或有加重的情況，例如出現其他神經系統的症狀（如頭痛、視力模糊、肢體無力等），則建議進一步檢查。

- 合併症狀：如果出現耳後疼痛、味覺改變、聽力異常等症狀，這可能提示有其他神經病變的可能性，進一步檢查是必要的。

- 醫師的建議：如果您的神經內科醫師認為有必要進行進一步的影像學檢查，則應遵循醫師的建議。

總結
顏面神經麻痺的診斷和治療需要根據臨床症狀及檢查結果來綜合評估。
若您在治療過程中有任何疑慮或症狀變化，建議及時回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查。
希望您能夠早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康平安！