下巴喀喀響:是脫臼還是正常現象?-骨科

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下巴喀喀響?


葉醫生您好:之前發現自己有時會刻意張大嘴巴,活動右下顎(約在臼齒之後)的關節,好像這樣做才能讓右下顎的關節回到位置上(自己都覺得有喀喀的聲音),我不以為意,前陣子,這樣的狀況頻繁,我總是先這樣做才開始吃東西,最近卻在大笑後,覺得下巴好像掉下來卡不回去(只有一邊),吃東西和打呵欠時,嘴巴不能張太開,否則關節處會有輕微的疼痛感,想請問醫生這樣算是脫臼嗎??是否需要到醫院治療??或是有其他方法解決改善以上症狀?? 謝謝!!


劉,20~29歲女性,詢問日期:2003/06/13

葉慶年 醫師回覆-骨科


葉主任:請牙科回覆根據描述劉小姐需特異的活動右下顎關節,這樣才能讓右下顎的關節回位置上,而且在移動的過程中覺得有喀喀的聲音,這是一種顳顎關節失調的症狀,關節在張口及閉口時有聲響,有時張嘴時下巴會偏向一邊,而嚴重時關節附近的顏面會有疼痛與壓痛,另一種情況是當嘴巴張得大大﹝如打呵欠或大笑時﹞下巴好像卡住無法回到原位,無法閉起來,這可能就已經造成顳顎關節脫臼。
顳顎關節脫臼可分危急性、慢性及習慣性脫臼。
通常急性脫臼發生時,大致均能用保守方法﹝用手復位﹞處理,但慢性脫臼及習慣性脫臼在發作時雖可用手推回,但卻無法根治,乃至需藉助口腔外科的手術療法,必要時,可將頭與下巴用彈性繃帶環繞固定四週,讓顳顎關節暫時回復穩定狀態。
而脫臼主要是下顎的稞狀突移到關節隆凸前面的位置,不能自主性的回到原位,其原因包括外傷造成的咀嚼肌肉或韌帶受刺激,長期服用某些內科或精神科的藥物,長期的情緒壓力造成的顳顎關節肌肉緊張等。
建議接受醫師詳細的理學檢查及放射能檢查,並查一查有無齒源性的感染,以便找出痛因,對症下藥。
牙科主任 曾光暉

回覆日期:2003/06/13

彙整補充說明


根據您的描述,您所經歷的下巴喀喀聲及相關症狀,可能是顳顎關節(TMJ)障礙的表現。
顳顎關節是連接下顎與顱骨的關節,負責下巴的運動。
當這個關節出現問題時,可能會導致喀喀聲、疼痛、活動受限等症狀。

首先,您提到的「喀喀聲」通常是由於關節內的關節盤移位或韌帶緊張所引起的。
當您張嘴或活動下巴時,關節盤可能未能正確地在關節腔內運行,這就會產生聲音。
這種情況在某些人中是相對常見的,尤其是當有咬合不正、磨牙或情緒壓力等因素時。

您提到的「下巴好像掉下來卡不回去」的情況,這可能是顳顎關節脫臼的表現。
顳顎關節脫臼通常是由於過度張嘴或外力造成的,當下巴脫臼時,關節的正常位置被打亂,導致下巴無法正常閉合。
這種情況如果頻繁發生,可能會導致關節的進一步損傷,甚至引發慢性疼痛。

針對您的問題,是否需要醫療介入,建議您儘早就醫,尋求專業的牙科醫師或口腔外科醫師的評估。
醫生會進行詳細的檢查,包括視診、觸診及必要的影像學檢查(如X光或MRI),以確定關節的狀況及是否存在脫臼或其他結構性損傷。

在治療方面,若確診為顳顎關節障礙,醫生可能會建議以下幾種方法:
1. 物理治療:透過專業的物理治療師進行關節運動及肌肉放鬆的訓練,幫助改善下巴的活動範圍及減輕疼痛。

2. 口腔矯正:如果是由於咬合不正引起的問題,可能需要進行牙齒矯正或使用咬合板來減少關節的壓力。

3. 藥物治療:醫生可能會開立非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛及炎症,或是肌肉鬆弛劑來緩解肌肉緊張。

4. 手術治療:在某些嚴重的情況下,可能需要進行手術來修復關節或重建關節的正常功能。

5. 生活方式調整:避免過度張嘴、減少壓力、保持良好的咬合習慣等,都是有助於改善症狀的措施。

總之,您的症狀不容忽視,及早就醫能夠幫助您獲得正確的診斷及治療,避免未來可能出現的更嚴重問題。
希望您能早日康復!

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