下巴喀喀響：是脫臼還是正常現象？-骨科

下巴喀喀響？

葉醫生您好:

之前發現自己有時會刻意張大嘴巴,活動右下顎(約在臼齒之後)的關節,

好像這樣做才能讓右下顎的關節回到位置上(自己都覺得有喀喀的聲音),

我不以為意,前陣子,這樣的狀況頻繁,我總是先這樣做才開始吃東西,最近

卻在大笑後,覺得下巴好像掉下來卡不回去(只有一邊),吃東西和打呵欠時,

嘴巴不能張太開,否則關節處會有輕微的疼痛感,想請問醫生這樣算是脫臼嗎??

是否需要到醫院治療??或是有其他方法解決改善以上症狀?? 謝謝!!

劉，20~29歲女性，詢問日期：2003/06/13

葉慶年醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：福雅骨科院長、骨科主治醫師

葉主任：請牙科回覆
根據描述劉小姐需特異的活動右下顎關節，這樣才能讓右下顎的關節回位置上，而且在移動的過程中覺得有喀喀的聲音，這是一種顳顎關節失調的症狀，關節在張口及閉口時有聲響，有時張嘴時下巴會偏向一邊，而嚴重時關節附近的顏面會有疼痛與壓痛，另一種情況是當嘴巴張得大大﹝如打呵欠或大笑時﹞下巴好像卡住無法回到原位，無法閉起來，這可能就已經造成顳顎關節脫臼。顳顎關節脫臼可分危急性、慢性及習慣性脫臼。通常急性脫臼發生時，大致均能用保守方法﹝用手復位﹞處理，但慢性脫臼及習慣性脫臼在發作時雖可用手推回，但卻無法根治，乃至需藉助口腔外科的手術療法，必要時，可將頭與下巴用彈性繃帶環繞固定四週，讓顳顎關節暫時回復穩定狀態。而脫臼主要是下顎的稞狀突移到關節隆凸前面的位置，不能自主性的回到原位，其原因包括外傷造成的咀嚼肌肉或韌帶受刺激，長期服用某些內科或精神科的藥物，長期的情緒壓力造成的顳顎關節肌肉緊張等。建議接受醫師詳細的理學檢查及放射能檢查，並查一查有無齒源性的感染，以便找出痛因，對症下藥。牙科主任　曾光暉

回覆日期：2003/06/13
資料來源：台灣e院 - 下巴喀喀響

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的下巴喀喀聲和相關症狀可能與顳顎關節（TMJ）問題有關。
顳顎關節是連接下顎與顱骨的關節，當這個關節出現問題時，可能會導致喀喀聲、疼痛、甚至下巴卡住的情況。
這些症狀通常與顳顎關節失調（TMD）有關，這是一種常見的口腔健康問題。

首先，您提到的喀喀聲可能是由於關節盤位移或韌帶位移造成的。
當下顎關節的關節盤（即半月板）未能正常運作時，開口和閉口時就會產生聲響。
這種情況在某些情況下是正常的，但如果伴隨著疼痛或功能受限，則可能需要進一步的評估。

您提到在大笑後感覺下巴卡住，這可能是顳顎關節脫臼的表現。
顳顎關節脫臼通常會導致下巴無法正常閉合，並可能伴隨著劇烈的疼痛。
根據您的描述，您在吃東西或打呵欠時感到疼痛，這可能是因為關節的穩定性受到影響，導致關節周圍的肌肉緊張或發炎。

針對您的問題，是否需要到醫院治療，建議您儘快就醫，特別是如果症狀持續或加重的話。
醫生可能會進行詳細的檢查，包括物理檢查和影像學檢查（如X光或MRI），以確定關節的狀態和是否存在結構性損傷。

在治療方面，初步的保守療法通常包括：
1. 熱敷或冷敷：可以幫助減輕疼痛和腫脹。

2. 非類固醇消炎藥（NSAIDs）：如布洛芬，可以幫助減輕疼痛和炎症。

3. 物理治療：專業的物理治療師可以提供針對顳顎關節的運動和放鬆技巧。

4. 咬合調整：如果咬合不正，可能需要牙醫進行調整。

5. 避免過度張嘴：在日常生活中，盡量避免大笑、打哈欠或咀嚼硬物，減少對關節的壓力。

如果保守治療無法改善症狀，或是出現習慣性脫臼的情況，可能需要考慮更進一步的治療，如口腔外科手術。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，建議儘早就醫以獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日康復！