正子攝影報告疑慮：舌根病變是否需進行手術？-腫瘤科

正子攝影報告問題3？

陳醫生你好
不好意思又再麻煩你給點建議與幫忙
之前提到本人因左舌根咽喉壁直落到深喉嚨都會一直24小時有異物感刺痛，就像插了一片骨頭在喉嚨，吞東西去到某位置就會刺痛，伴隨耳鳴偶爾耳痛，症狀已經半年多了，當中也做了很多檢查，直至9月底做了正子攝影，報告出來說會厭區疑似有病灶，雖有可能是生理性變化，但無法排除惡性腫瘤之可能，SUVMAX4.9 。
由於檢查到現在已經2個月了，目前喉嚨症狀越來越不舒服，一直天都在痛，剛好今天一個月一次回診，今天回診跟醫生說我的症狀越來越不適難受，耳鳴耳痛一直存在，跟醫生說我自己有摸過靠舌根位置好像有點硬硬，醫生有內視鏡檢查說左邊舌根是有點腫脹，摸起來我會覺得痛的地方是舌根，說摸起來是有點硬硬，便跟醫生商量關於切片問題，醫生說因為正子報告說我亮的地方是整片，沒辦法找到最亮的一點來切，說我左舌根的地方要切只能切小片也不能肯定整片是否有問題，便說要就整片切下來，因為正子報告說的地方是一整片，但醫生說由於那地方無法一般手術，需要自費達文西手術最少20萬把那亮的地方切下來化驗，由於我沒有保險與沒積蓄，所以十分無助，家中還有3歲小孩，但又怕不切下來會到無法治療的地步，心中更是害怕手術後的疼痛與未知問題會出現，目前不知該如何是好。
現在想再請教陳醫生，目前我這個情況不知還有否別的選擇?我該再找別的醫院再評估?有台北推薦的醫師嗎？
如真的手術切除化驗會做成日後吞嚥或講話嗎？萬一是不好的是否又要再次動手術?
請再幫幫我看看報告出現問題的地方，到底是舌根還是會厭，我真的也攪不清楚到底是那裡出問題。
請能建議我該如何會比較好，我真的很害怕害怕，求求幫忙我，感恩，感謝。
https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/11/24

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

林小姐／45歲／女

來信平安！

1. 目前我這個情況不知還有否別的選擇?我該再找別的醫院再評估?有台北推薦的醫師嗎？
a：我覺得健保手術也可以，推薦：台大醫院：耳鼻喉部主任柯政郁、專任主治醫師：婁培人/ 譚慶鼎

2. 如真的手術切除化驗會做成日後吞嚥或講話嗎？
a：嚴格來說，這個問題應該問耳鼻喉科醫師，

3. 萬一是不好的是否又要再次動手術?
a：如果是良性可能不用再開，如果是惡性，切片後應該再開一次

4. 請再幫幫我看看報告出現問題的地方，到底是舌根還是會厭，我真的也攪不清楚到底是那裡出問題。
a：這是你所選的切片醫師應該煩惱的問題，你不需要煩惱這個問題

祝身心健康

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2021/11/24
資料來源：台灣e院 - 正子攝影報告問題3

彙整補充說明

首先，感謝您詳細的描述您的病情與擔憂。
根據您提供的資訊，您目前的情況確實需要謹慎處理。
正子攝影（PET/CT）報告中提到的亮點，雖然可能是生理性變化，但也不能排除惡性腫瘤的可能性。
SUVMAX值4.9在某些情況下可能提示有病變，尤其是在有臨床症狀的情況下。

目前的選擇與建議
1. 再尋求第二意見：
您可以考慮尋找其他耳鼻喉科醫師進行第二意見的評估。
台北的醫療資源相對豐富，您可以考慮前往台大醫院或其他知名醫療機構，尋求專家的意見。
推薦的醫師如台大醫院耳鼻喉科的柯政郁主任或婁培人醫師，都是在這個領域有豐富經驗的專家。

2. 手術的必要性：
根據您的描述，醫生提到的切片檢查是非常重要的，因為這可以幫助確定病變的性質。
如果病變是惡性的，早期的手術介入可能會提高治療的成功率。
雖然手術的費用高且需要自費，但如果不進行手術，可能會面臨更大的健康風險。

3. 手術後的影響：
手術後是否會影響吞嚥或講話，這通常取決於手術的範圍和位置。
一般來說，耳鼻喉科的專家會在手術前詳細解釋手術的風險和可能的後遺症。
若手術是針對病變的切除，醫生會盡量保留正常的組織以減少對功能的影響。

4. 心理支持與家庭考量：
面對這樣的情況，心理壓力是相當大的，尤其是您還有小孩需要照顧。
建議您可以尋求心理諮詢或支持團體的幫助，與家人或朋友分享您的擔憂，這樣可以減輕一些心理負擔。

5. 持續追蹤與檢查：
如果您決定不立即進行手術，建議定期回診並持續追蹤病變的情況。
若症狀惡化或有新的變化，應立即就醫。

總結
您目前的情況需要專業的醫療評估與適當的處理。
雖然手術的決定是艱難的，但在確定病變的性質之前，這可能是最有效的選擇。
請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並尋求他們的專業建議。
希望您能早日找到合適的解決方案，並祝您身體健康。