正子攝影報告疑慮:舌根病變是否需進行手術?-腫瘤科

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正子攝影報告問題3?


陳醫生你好不好意思又再麻煩你給點建議與幫忙之前提到本人因左舌根咽喉壁直落到深喉嚨都會一直24小時有異物感刺痛,就像插了一片骨頭在喉嚨,吞東西去到某位置就會刺痛,伴隨耳鳴偶爾耳痛,症狀已經半年多了,當中也做了很多檢查,直至9月底做了正子攝影,報告出來說會厭區疑似有病灶,雖有可能是生理性變化,但無法排除惡性腫瘤之可能,SUVMAX4.9 。
由於檢查到現在已經2個月了,目前喉嚨症狀越來越不舒服,一直天都在痛,剛好今天一個月一次回診,今天回診跟醫生說我的症狀越來越不適難受,耳鳴耳痛一直存在,跟醫生說我自己有摸過靠舌根位置好像有點硬硬,醫生有內視鏡檢查說左邊舌根是有點腫脹,摸起來我會覺得痛的地方是舌根,說摸起來是有點硬硬,便跟醫生商量關於切片問題,醫生說因為正子報告說我亮的地方是整片,沒辦法找到最亮的一點來切,說我左舌根的地方要切只能切小片也不能肯定整片是否有問題,便說要就整片切下來,因為正子報告說的地方是一整片,但醫生說由於那地方無法一般手術,需要自費達文西手術最少20萬把那亮的地方切下來化驗,由於我沒有保險與沒積蓄,所以十分無助,家中還有3歲小孩,但又怕不切下來會到無法治療的地步,心中更是害怕手術後的疼痛與未知問題會出現,目前不知該如何是好。
現在想再請教陳醫生,目前我這個情況不知還有否別的選擇?我該再找別的醫院再評估?有台北推薦的醫師嗎?
如真的手術切除化驗會做成日後吞嚥或講話嗎?
萬一是不好的是否又要再次動手術?請再幫幫我看看報告出現問題的地方,到底是舌根還是會厭,我真的也攪不清楚到底是那裡出問題。
請能建議我該如何會比較好,我真的很害怕害怕,求求幫忙我,感恩,感謝。
https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm


林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2021/11/24

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


林小姐/45歲/女來信平安!1. 目前我這個情況不知還有否別的選擇?我該再找別的醫院再評估?有台北推薦的醫師嗎?
a:我覺得健保手術也可以,推薦:台大醫院:耳鼻喉部主任柯政郁、專任主治醫師:婁培人/ 譚慶鼎2. 如真的手術切除化驗會做成日後吞嚥或講話嗎?
a:嚴格來說,這個問題應該問耳鼻喉科醫師,3. 萬一是不好的是否又要再次動手術?a:如果是良性可能不用再開,如果是惡性,切片後應該再開一次4. 請再幫幫我看看報告出現問題的地方,到底是舌根還是會厭,我真的也攪不清楚到底是那裡出問題。
a:這是你所選的切片醫師應該煩惱的問題,你不需要煩惱這個問題祝身心健康桃園醫院 陳斯榮

回覆日期:2021/11/24

彙整補充說明


林小姐,您好!首先,我非常理解您目前的焦慮與不安,面對這樣的健康問題,尤其是涉及到可能的腫瘤,無疑會讓人感到恐懼。
根據您提供的情況,我將針對您的問題進行分析並提供一些建議。

首先,正子攝影(PET掃描)報告中提到的「舌根後會厭區疑似有病灶」,這確實是一個需要重視的情況。
SUVmax值4.9,雖然超過2.5可能提示有惡性腫瘤的風險,但這並不代表一定是癌症,因為某些良性病變或炎症也可能導致類似的影像學表現。
因此,進一步的檢查是必要的。

關於手術的選擇,您提到的達文西手術確實是一種高科技的微創手術方式,但如果經濟上有困難,您可以考慮尋求其他醫療機構的評估。
台灣有許多優秀的耳鼻喉科醫師,您可以考慮去台大醫院或其他大型醫療機構尋求第二意見。
建議您尋找耳鼻喉科的專家,特別是有經驗處理腫瘤或病變的醫師。

至於切片檢查,這是確定病變性質的重要步驟。
雖然醫生提到整片切除的風險與成本,但如果不進行切片,無法確定病變是否為惡性,這可能會影響後續的治療決策。
切片後的病理檢查能夠提供關於細胞類型的詳細資訊,這對於制定治療計劃至關重要。

在手術後,吞嚥或講話的功能可能會受到影響,這取決於手術的範圍及位置。
一般來說,耳鼻喉科醫師會在手術前告知您可能的風險與後遺症,並在手術後提供相應的康復建議。

如果切片結果顯示為惡性,則可能需要進一步的手術或其他治療(如放療或化療)。
這些都是醫師會根據病理結果來決定的。

最後,針對您提到的「舌根還是會厭」的問題,這需要醫生在內視鏡檢查時進一步確認。
您可以在下次回診時,向醫生詢問這個問題,並要求更詳細的解釋。

總結來說,您目前的情況需要進一步的醫療評估與可能的手術介入。
建議您尋求第二意見,並與專業醫師討論您的擔憂與選擇。
保持良好的心態,並尋求家人或朋友的支持,這對於面對健康挑戰非常重要。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的治療,祝您健康平安!

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