半月板破裂與後十字韌帶斷裂:手術還是鍛煉?-骨科

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半月板及後十字韌帶的疑惑請教?


醫師您好:我是大概於10年前車禍右側膝蓋髕骨有骨折,直到去年前打球扭傷後照了MRI才發現右膝後十字韌帶斷了,半月板也有破裂。
關於半月板破裂有醫師建議要手術修復或切除以達到止損的目的,也有醫師認為半月板已經被「硬卡」至不影響走路的地方,因此不用手術。
想請教醫師,若半月板破裂但不太影響走路是否不用手術?另外也有聽說不建議後十字韌帶重建,因為效果不好,不如勤練股四頭肌。
但我還算年輕,希望能以恢復輕度運動(健走、爬山)為目標,若只練肌肉擔心膝蓋不夠穩定造成軟骨磨損,及年老後肌肉流失造成風險,這樣我是否還是需要考慮重建? 重建效果真的那麼差嗎?以上謝謝醫師幫我解惑~


小林,30~39歲男性,詢問日期:2021/12/01

施國正 醫師回覆-骨科


半月板如果不會卡住關節可以不必手術韌帶重建的問題你可以去醫學中心專門做運動醫學的專家請教目前是否有比較好的手術方法 效果如何直接問他們會比較清楚

回覆日期:2021/12/01

彙整補充說明


對於半月板破裂和後十字韌帶斷裂的情況,您的疑問非常重要且值得深入探討。
首先,半月板的功能主要是提供膝關節的穩定性和緩衝作用,當半月板破裂時,可能會影響到膝關節的運動和承受壓力的能力。
如果半月板的破裂不會導致關節卡住或疼痛,且不影響日常生活的活動,則有些醫師會建議可以不進行手術,尤其是當患者的年齡較大或活動需求不高時。

然而,對於年輕患者來說,尤其是您希望恢復輕度運動的情況,手術的考量就變得更加複雜。
若半月板的破裂影響到膝關節的穩定性,或是未來可能導致關節的退化性變化,那麼手術修復或切除可能是更好的選擇。
手術後的復健也非常重要,能夠幫助您恢復膝關節的功能和穩定性。

至於後十字韌帶的問題,這是一個關鍵的考量點。
後十字韌帶在膝關節中起著穩定的作用,若韌帶斷裂,可能會導致膝關節的不穩定,進而增加軟骨磨損的風險。
雖然有些醫師可能會建議透過強化股四頭肌來補償韌帶的功能,但這並不一定能完全替代韌帶的穩定作用。
尤其在進行高強度運動時,韌帶的穩定性是非常重要的。

如果您擔心未來的運動能力和膝關節的健康,考慮進行韌帶重建手術是合理的選擇。
雖然有些人認為韌帶重建的效果不如預期,但許多研究顯示,對於年輕且活躍的患者,手術後的恢復效果通常是良好的,能夠讓患者回到運動場上。

最後,無論您選擇手術或是保守治療,建議您與專業的運動醫學醫師進行深入的討論,根據您的具體情況和運動需求,制定出最合適的治療計畫。
這樣不僅能夠幫助您在短期內恢復功能,還能在長期內保護您的膝關節健康。
希望您能早日康復,回到您喜愛的運動中!

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