半月板破裂與後十字韌帶斷裂：手術還是鍛煉？-骨科

半月板及後十字韌帶的疑惑請教？

醫師您好:

我是大概於10年前車禍右側膝蓋髕骨有骨折，

直到去年前打球扭傷後照了MRI才發現右膝後十字韌帶斷了，半月板也有破裂。

關於半月板破裂有醫師建議要手術修復或切除以達到止損的目的，

也有醫師認為半月板已經被「硬卡」至不影響走路的地方，因此不用手術。

想請教醫師，若半月板破裂但不太影響走路是否不用手術?

另外也有聽說不建議後十字韌帶重建，因為效果不好，不如勤練股四頭肌。

但我還算年輕，希望能以恢復輕度運動(健走、爬山)為目標，

若只練肌肉擔心膝蓋不夠穩定造成軟骨磨損，及年老後肌肉流失造成風險，

這樣我是否還是需要考慮重建? 重建效果真的那麼差嗎?

以上謝謝醫師幫我解惑~

小林，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/01

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

半月板如果不會卡住關節可以不必手術

韌帶重建的問題你可以去醫學中心專門做運動醫學的專家請教
目前是否有比較好的手術方法效果如何直接問他們會比較清楚

回覆日期：2021/12/01
資料來源：台灣e院 - 半月板及後十字韌帶的疑惑請教

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解半月板破裂和後十字韌帶斷裂的情況。
半月板是膝關節中的一個重要結構，主要功能是減少關節間的摩擦、吸收衝擊力以及穩定膝關節。
後十字韌帶則是維持膝關節穩定的重要韌帶之一，尤其是在膝關節屈曲時。

如果半月板破裂但不影響日常生活，特別是走路的功能，醫師可能會建議觀察而非立即手術。
這是因為半月板的損傷有時候會形成一種「硬卡」的狀態，這意味著雖然有破裂，但並不會造成關節的卡住或疼痛。
在這種情況下，手術的風險和恢復時間可能不值得。

然而，若您希望恢復到輕度運動（如健走、爬山），則需要考慮膝關節的穩定性。
後十字韌帶的斷裂會影響膝關節的穩定性，尤其是在進行某些運動時。
雖然有醫師建議不進行後十字韌帶重建，並認為加強股四頭肌的訓練會更有效，但這並不適用於每個人。
年輕的患者通常恢復的潛力較大，若不進行重建，可能會在未來的運動中面臨更高的風險，例如膝關節的進一步損傷或早期的關節炎。

對於後十字韌帶重建的效果，研究顯示，重建手術的成功率相對較高，尤其是在年輕患者中。
手術後的復健過程雖然需要時間和努力，但若能夠遵循醫師的指導，通常能夠達到良好的運動功能。
若您選擇不進行手術，則需要非常謹慎地進行運動，並且定期進行肌力訓練，以維持膝關節的穩定性。

最後，建議您尋求專業的運動醫學醫師的意見，進行詳細的評估，並根據您的運動需求和生活方式來制定個人化的治療計劃。
這樣不僅能夠幫助您在短期內減少疼痛，還能在長期內保護您的膝關節，避免未來的損傷。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #131546
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #107878
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #99894
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #67181
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #156753

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