骨科看診還是轉介？脖子腫大、手指疼痛和落枕的困擾-骨科

詢問看診科別？

醫師您好：

1.脖子於氣管兩側有些許腫大，TSH與T-4都正常，而腫大情形持續約八個月。
2.三星期前右手大拇指經復健科查看為肌腱炎，兩週後左手大拇指的對稱部位也開始疼痛。本週而右手大拇指的疼痛部位往上移動，於握拳彎曲時、握筆時會有疼痛。（均有每日熱敷）
3.落枕超過一星期，每日會使用醫師開的止痛消炎藥，且熱敷，會得到舒緩。但是隔日睡醒後都會比前一天晚上（較舒緩後）來的痛，此循環持續一星期多左右。

想請教您，上述徵狀應該於復健科看診，抑或是轉往別科呢？
很謝謝您！

Case，20~29歲女性，詢問日期：2021/12/07

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
姆指肌腱，腱鞘炎要減少手部活動，
甚至護具保護，若久未癒，
可考慮注射類固醇或手術，
落枕是肌腱筋膜炎，
多熱敷及肌肉伸展活動，
枕頭不要太高。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/12/07
資料來源：台灣e院 - 詢問看診科別

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括脖子腫大、手指疼痛以及持續的落枕問題，建議您應該考慮轉介至內科或耳鼻喉科進行進一步的檢查和評估。

首先，針對您脖子兩側的腫大情況，雖然TSH與T-4的檢查結果正常，但持續八個月的腫大仍需進一步評估。
腫大的原因可能與甲狀腺、淋巴結或其他組織有關，建議您尋求內科或耳鼻喉科醫師的意見，進行超音波檢查或其他影像學檢查，以排除潛在的病因。

其次，您提到的手指疼痛，尤其是右手大拇指的肌腱炎，這可能與過度使用或姿勢不當有關。
由於您已經接受過復健科的治療，並且有熱敷的措施，若疼痛持續不改善，建議您可以考慮尋求骨科醫師的意見，特別是如果疼痛影響到日常生活或工作時，骨科醫師可以進一步評估是否需要進行影像學檢查，如X光或MRI，以確定是否有結構上的問題。

至於落枕的情況，這通常是由於頸部肌肉的緊張或不當姿勢引起的。
雖然您已經在使用止痛消炎藥和熱敷，但如果症狀持續不改善，建議您可以考慮尋求復健科的專業意見，進行物理治療，這可能包括肌肉放鬆、牽引或其他物理治療手段，以幫助緩解疼痛和改善頸部的靈活性。

總結來說，您目前的症狀涉及多個系統，建議您可以先從內科或耳鼻喉科開始，進行全面的評估，然後再根據檢查結果決定是否需要轉介至骨科或復健科進行進一步的治療。
保持良好的生活習慣，注意姿勢，適當的運動和休息，對於改善您的症狀也會有幫助。
希望您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。

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