已將要二年的天天疼痛？
王醫師您好，以下是我的就醫記錄，由於疼痛已經無法工作，目前天天到永和耕莘復健，現在還是以增生治療+徒手復健+拉脖子治療。
主要疼痛來自手肘內外及關節附近，二頭肌，喙突，肩胛骨。
請問王醫師，我應該做那些檢查或是請您推薦那家醫院專科醫師，才能對症下藥，解決已將要二年的天天疼痛？
感恩。
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------2020/10/12: 德美診所，打完流感疫苗後，隔天左邊頸椎，左肩，急性疼痛2020/10/14: 德美診所，復健科林醫師懷疑椎間盤破裂，安排轉診雙和醫院2020/10/27: 雙和醫院，神經外科曾醫師，安排11/08 MRI，診斷頸椎壓迫神經，要手術。
2020/11/20: 雙和醫院，神經外科林醫師，診斷關節炎，打類固醇在左背，左胸及左手肘。
2020/11/20: 台大醫院，神經外科陳醫師，診斷不需開刀。
2020/12/04: 雙和醫院，神經外科林醫師，提示要開刀，再打類固醇在左背及左手肘。
2020/12/04: 馬偕醫院，神經外科陳醫師，診斷肩痛是頸椎壓迫C3.C4，+網球肘+腕隧道症候2020/12/09: 雙和醫院，神經外科林醫師，取消門診。
2020/12/10: 新店耕莘醫院，神經外科孫醫師，看過MRI後，建議做高頻熱凝神經阻斷術2020/12/18: 台大醫院，神經外科王醫師，看過MRI後，診斷不需開刀，轉疼痛門診2020/12/25: 台大醫院，麻醉部林醫師，打美達研注射液在左後背及左手肘，復原。
2021/01/08: 台大醫院，麻醉部林醫師，看MRI，脊椎有一處發白，做誘發電位檢查2021/01/15: 台大醫院，麻醉部林醫師，報告OK，症狀為: 肌筋膜疼痛症候群。
不須回診。
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------2021/04/02：輔大醫院，手指割傷縫合，左手肘開始疼痛。
2021/04/09：04/23：05/14：台大醫院，麻醉部林醫師，施打美達研注射液2021/06/18：台大醫院，麻醉部林醫師，末稍神經阻斷術2021/06/29：永和耕莘：風濕免疫科郭醫師，檢查OK，轉神經內科2021/07/02：台大醫院，麻醉部林醫師，末稍神經阻斷術2021/07/07：永和耕莘：神經內科姚醫師，檢查眩暈，安排其他檢查。
2021/07/30：台大醫院，麻醉部林醫師，末稍神經阻斷術2021/08/13：09/03：09/24：10/22：台大醫院，麻醉部林醫師，施打美達研注射液2021/10/28：永和耕莘：做肌肉超音波，神經傳導檢查，神經內科姚醫師，肩膀是肩夾擠症候群，吃鎮頑癲2021/11/18：永和耕莘：胸腔內科詹醫師，肺部X光檢查OK。
2021/11/15：11/24：12/08：12/20：12/29：永和耕莘：復健科蘇醫師，打糖水加徒手治療。
2022/01/10：01/19：02/07：02/16：永和耕莘：復健科蘇醫師，打糖水加徒手治療。
看過MRI後，診斷頸椎C3.C4，C6.C7狭窄，建議轉神經外科。
Alex Wang，50~59歲男性，詢問日期：2022/02/19
王昭閔 醫師回覆-復健科
本平台提供醫療諮詢，但無法針對特定對象進行轉介根據就醫史所述，與症狀相關的科別都已看過，相關檢查也都已做過神經內外科、風濕免疫科、胸腔內科、麻醉疼痛科與復健科等都可能與其相關各科人士也都是專業醫師，除手術外，大致上各項治療都已試過建議選定一至兩家醫院接受完整治療至於手術與否，應由實際診療醫師建議後續治療方向
回覆日期：2022/02/19
彙整補充說明
根據您的就醫記錄，您面臨的手肘、頸椎等多部位疼痛問題已經持續了相當長的時間，並且經歷了多次的檢查與治療。
這樣的情況確實令人困擾，尤其是當疼痛影響到日常生活和工作時。
以下是一些建議，幫助您更有效地解決這些疼痛問題。
檢查建議
1. 影像學檢查：雖然您已經做過MRI，但建議再次確認頸椎的狀況，特別是C
3、C4和C
6、C7的狹窄情況。
可以考慮進行頸椎的CT掃描，以獲得更詳細的骨骼結構影像。
2. 神經傳導檢查：這可以幫助評估神經的功能，檢查是否有神經壓迫或損傷的情況。
您之前已經做過這項檢查，但如果症狀持續，可能需要再次評估。
3. 肌電圖檢查：這項檢查可以幫助評估肌肉的電活動，進一步了解神經與肌肉之間的傳導是否正常。
4. 血液檢查：檢查是否有炎症指標或自身免疫性疾病的跡象，這可能會影響到您的疼痛狀況。
治療建議
1. 物理治療：持續的物理治療是非常重要的，尤其是針對頸椎和手肘的專項治療。
可以考慮尋求專業的物理治療師，制定個性化的復健計畫，包括拉伸、強化訓練及姿勢調整。
2. 藥物治療：如您目前正在使用的類固醇和止痛藥，這些可以幫助減輕炎症和疼痛。
若效果不佳，建議與醫師討論是否需要調整藥物或增加其他治療選項。
3. 注射療法：如美達研注射液或其他類似的治療，這些可以幫助減輕局部的疼痛和炎症。
若您已經接受過這些治療，且效果有限，考慮與醫師討論其他注射選項，如神經阻斷術或生物製劑。
4. 手術考量：如果所有非手術治療均無法改善症狀，且影像學檢查顯示有明顯的神經壓迫或結構性問題，則可能需要考慮手術治療。
這應由專業的神經外科醫師根據您的具體情況來決定。
5. 生活方式調整：改善日常生活中的姿勢，特別是在工作時的坐姿，使用符合人體工學的椅子和桌子，並定期休息和伸展，這些都有助於減輕疼痛。
專科醫師建議
由於您的症狀涉及多個系統，建議您可以尋求以下專科醫師的意見：
- 神經外科醫師：針對頸椎的結構問題進行評估。
- 疼痛科醫師：專注於疼痛管理和治療。
- 復健科醫師：制定個性化的復健計畫。
- 風濕免疫科醫師：檢查是否有潛在的自身免疫性疾病。
總之，面對這樣的多部位疼痛問題，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據檢查結果調整治療方案。
希望您能早日找到合適的治療方式，改善生活品質。
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