坐輪椅者的壓瘡傷口癒合停滯，該如何處理？-整型外科

壓瘡傷口.....？

醫師您好，我是一位需長時間坐輪椅的人，無糖尿病，兩年前坐骨處發現壓瘡，有去醫院做清創，有點深約2.5CM，向下V型，之後維持良好，沒有異味沒有滲液，新長的肉也無異常，已經好9成了，但傷口就在半年多前，只剩下皮的部分，好像停止癒合了，問醫生怎麼了，他回我"我也不知道"，很擔心到底怎麼了是否永遠這樣或者還有甚麼辦法可以讓傷口癒合呢??

julia，40~49歲女性，詢問日期：2021/12/08

呂明川醫師回覆-整型外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院整型外科主治醫師

您好:視情況可以安排植皮或皮瓣手術可以來門診就診安排

回覆日期：2021/12/08
資料來源：台灣e院 - 壓瘡傷口.....

彙整補充說明

您好！針對您提到的壓瘡傷口癒合停滯的問題，首先，我想強調壓瘡（也稱為褥瘡或壓力性潰瘍）是一種因長時間壓迫而導致的皮膚及其下方組織損傷，特別是在長時間坐輪椅的患者中更為常見。
您提到的情況，傷口已經癒合到90%，但在最後的皮膚癒合階段卻停滯不前，這是相對常見的情況，尤其是在壓瘡的癒合過程中。

首先，您需要了解傷口癒合的過程通常分為四個階段：止血、炎症、增生和重塑。
在您的情況中，傷口已經經歷了前幾個階段，但在最後的重塑階段可能因為多種因素而停滯。
以下是一些可能影響傷口癒合的因素：
1. 血液循環：長時間坐輪椅可能導致局部血液循環不良，這會影響到氧氣和營養物質的供應，進而影響傷口癒合。

2. 壓力：持續的壓力會對傷口造成損害，建議定期變換姿勢，減少對傷口的壓力。

3. 營養狀況：營養不良，特別是缺乏蛋白質、維生素C和鋅等，會影響傷口的癒合。
建議您檢視飲食，確保攝取足夠的營養。

4. 感染：雖然您提到傷口沒有異味和滲液，但仍需定期檢查是否有潛在的感染跡象，因為感染會延遲癒合。

5. 傷口護理：適當的傷口護理非常重要，包括保持傷口清潔和乾燥，使用合適的敷料來保護傷口，避免摩擦。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 定期檢查：建議定期回診，讓醫生檢查傷口的狀況，必要時可以進行影像學檢查以排除潛在的問題。

- 物理治療：考慮進行物理治療，透過專業的護理人員協助，進行適當的壓力釋放和運動，促進血液循環。

- 使用專業的護具：可以考慮使用專門設計的坐墊或護具，以減少對傷口的壓力，並提供更好的支撐。

- 營養補充：如有需要，可以諮詢營養師，針對您的飲食進行調整，確保攝取足夠的營養素以促進癒合。

- 考慮手術：如果傷口長期無法癒合，醫生可能會建議進行植皮或其他手術來促進癒合。

最後，保持良好的心態也非常重要，壓瘡的癒合過程可能需要時間，持續的關注和適當的護理會有助於改善傷口的狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！