復健的病人？
主任好！我的姪子突然因高燒不退而病倒，從急救至病情穩定已2年多，因氣切不能言語，總是瞪大眼睛看著人，也不知他是否聽懂家人的意思，最近開始推輪椅去復健，攙扶著他從輪椅站起來，接受治療時，他相當吃力，他始終踮著腳尖很緩慢的移動，腳跟無法著地，除非有人扶著他的腰部，請問可能的原因是甚麼？
謝謝！
young，40~49歲女性，詢問日期：2008/11/08
陳顯昌 醫師回覆-復健科
小姐您好:感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:1.腦傷屬於神經元以上之損傷,會造成張力不正常,且躺床過久,造成肌腱鑾縮所造成.2.需加強物理及職能治療,基本的墊上運動要加強,並非只走路訓練.最後 祝您 平安快樂~~
回覆日期：2008/11/08
彙整補充說明
您好！感謝您的提問，針對您姪子的情況，我們可以從多個方面來分析氣切病人復健困難的原因。
首先，氣切病人通常因為長期臥床或缺乏活動，導致肌肉萎縮和關節僵硬。
這種情況在您的姪子身上可能也有所體現，因為他已經病倒兩年多，這段時間內缺乏足夠的運動，導致肌肉力量減弱，關節活動度下降。
尤其是對於下肢的活動，若長期不使用，肌肉的力量和靈活性會大幅下降，這可能解釋了他在站立和行走時的困難。
其次，您的姪子因為氣切手術，可能會有神經系統的損傷，這會影響到他的運動協調能力。
氣切後，病人可能會出現呼吸困難、語言障礙等情況，這些都可能影響到他的情緒和心理狀態，進而影響復健的動力和效果。
特別是如果他無法有效地與周圍的人溝通，這會使得他在復健過程中感到孤獨和挫折，進一步降低他的參與意願。
再者，您提到他在接受治療時相當吃力，這可能與他的肌肉張力有關。
腦部受損的病人常常會出現異常的肌肉張力，這可能導致他在站立時踮著腳尖，無法將腳跟著地。
這種情況可能是由於神經系統的損傷造成的運動控制問題，這需要透過專業的物理治療來進行調整和改善。
此外，長期的臥床也可能導致肌腱縮短，這會使得病人在復健過程中感到更加困難。
物理治療師可以針對這些問題設計適合的運動計畫，幫助他逐步恢復肌肉力量和關節活動度。
最後，針對復健的建議，除了基本的站立和行走訓練外，還應該加強一些墊上運動和關節活動度的練習。
這些運動可以幫助改善肌肉的靈活性和力量，並且減少因為長期臥床而造成的僵硬感。
物理治療師可以根據他的具體情況，制定個性化的復健計畫，並在過程中提供必要的支持和指導。
希望以上的分析能對您有所幫助，並祝您的姪子早日康復！如果有任何進一步的問題，歡迎隨時詢問。
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