氣切手術風險與後續照顧問題探討-胸腔內科

氣切轉院？

家母（85歲）因長期臥床意識模糊，以鼻胃管進食。最近因肺部積痰送入加護病房，插管幫助呼吸，拔除後因心跳一直在100~140、血壓135/65左右，醫生建議作氣切手術，請問：
1.手術危險性如何?
2.手術後是否必須依賴呼吸器?
3.手術後是否會更增加照顧上的困擾？因為目前安置的養護中心說如果氣切後他們將不在收留病患，這樣合理嗎？
4.如果要轉回櫃願作氣切手術，在轉院的過程中安全性如何？是否適宜轉院？還是氣切後再轉院？

敬請撥冗回覆謝謝

yoshi_lien，50~59歲男性，詢問日期：2005/09/25

蔡富順醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院胸腔內科主任

您好：
１．手術的危險性要依當時的狀況做評估，無法依書面敘述做一判斷。
２．是否依賴呼吸器，也是需依當時情況而定！
３．依照養護中心的規定，如不能照顧氣切病患，可轉至呼吸照護機構。
４．轉院與否還是得與主治醫師商量，且轉院過程本就存在一定的風險，
可再商討之！

祝平安！

回覆日期：2005/09/25
資料來源：台灣e院 - 氣切轉院

彙整補充說明

氣切手術是一項重要的醫療程序，尤其對於年長者或有慢性疾病的患者來說，了解其風險及後續照顧是非常重要的。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 手術危險性：
氣切手術的風險因患者的整體健康狀況而異。
對於85歲的高齡患者，特別是有長期臥床及意識模糊的情況，手術風險會相對較高。
主要風險包括出血、感染、氣管損傷、氣胸（空氣進入胸腔）、以及麻醉相關的併發症。
年齡增長及基礎疾病（如心臟病、糖尿病等）也會增加手術後的併發症風險。
因此，醫生會在手術前進行全面的評估，以確定手術的必要性及可行性。

2. 手術後是否必須依賴呼吸器：
手術後是否需要依賴呼吸器取決於患者的肺功能及整體健康狀況。
氣切手術的主要目的是為了改善呼吸道的通暢，若患者在手術後能夠自主呼吸且無需額外的呼吸支持，則不必依賴呼吸器。
然而，若患者的肺部功能不佳或有其他併發症，可能仍需使用呼吸器進行輔助呼吸。

3. 手術後是否會增加照顧上的困擾：
氣切後的照顧確實會增加一定的困難，尤其是對於家庭照顧者來說。
氣切患者需要定期清理氣切管道以防止阻塞，並且需要特別注意傷口的護理以防感染。
此外，許多養護中心對於氣切患者的收容有其規定，若該中心無法提供適當的護理，則不收留氣切患者是合理的。
這意味著您可能需要尋找專門的呼吸照護機構或其他能夠提供適當照顧的設施。

4. 轉院的安全性及時機：
轉院的過程中確實存在一定的風險，特別是對於病情不穩定的患者。
若目前的醫療機構能夠提供必要的照護，建議在氣切手術後再考慮轉院，這樣可以確保患者在手術後有更好的恢復環境。
如果必須轉院，應與主治醫師詳細討論轉院的必要性及安全措施，確保在轉院過程中有適當的醫療支持。

總結來說，氣切手術對於高齡患者來說是一項需要謹慎考量的決定，建議您與主治醫師進一步討論，了解所有可能的風險與後續照顧的需求，並根據患者的具體情況做出最合適的選擇。
希望您的家人能夠得到最好的照顧與支持。