氣切手術風險與後續照顧問題探討-胸腔內科

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氣切轉院?


家母(85歲)因長期臥床意識模糊,以鼻胃管進食。
最近因肺部積痰送入加護病房,插管幫助呼吸,拔除後因心跳一直在100~140、血壓135/65左右,醫生建議作氣切手術,請問:1.手術危險性如何?2.手術後是否必須依賴呼吸器?3.手術後是否會更增加照顧上的困擾?
因為目前安置的養護中心說如果氣切後他們將不在收留病患,這樣合理嗎?
4.如果要轉回櫃願作氣切手術,在轉院的過程中安全性如何?
是否適宜轉院?
還是氣切後再轉院?
敬請撥冗回覆謝謝


yoshi_lien,50~59歲男性,詢問日期:2005/09/25

蔡富順 醫師回覆-胸腔內科


您好:1.手術的危險性要依當時的狀況做評估,無法依書面敘述做一判斷。
2.是否依賴呼吸器,也是需依當時情況而定!3.依照養護中心的規定,如不能照顧氣切病患,可轉至呼吸照護機構。
4.轉院與否還是得與主治醫師商量,且轉院過程本就存在一定的風險,可再商討之!祝平安!

回覆日期:2005/09/25

彙整補充說明


針對您提到的氣切手術及後續照顧的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。

1. 手術危險性如何?

氣管切開手術的風險因患者的整體健康狀況而異,特別是對於年長者或有多重疾病的患者。
手術的潛在併發症包括出血、感染、氣胸、氣管損傷等,這些併發症的發生率約為9%左右,而死亡率約為0.9%。
在您母親的情況下,因為她已經85歲且有長期臥床的情況,這些風險可能會相對增加。
因此,手術前應詳細評估她的整體健康狀況,包括心肺功能、凝血功能等。

2. 手術後是否必須依賴呼吸器?

手術後是否需要依賴呼吸器取決於患者的呼吸功能及術後恢復情況。
部分患者在氣切後可能仍需使用呼吸器來協助呼吸,特別是如果他們的自主呼吸能力不足或有嚴重的肺部問題。
然而,隨著時間的推移,許多患者可以逐漸減少對呼吸器的依賴,甚至最終完全脫離呼吸器,這需要根據患者的具體情況來評估。

3. 手術後是否會更增加照顧上的困擾?

氣切後的照顧確實會有所不同,尤其是需要定期清潔氣切傷口、抽痰等。
這可能會增加照顧者的負擔。
如果養護中心表示無法收留氣切病患,這在某種程度上是合理的,因為氣切病患需要專業的護理和監護,特別是在初期恢復階段。
您可以考慮尋找專門的呼吸照護機構或居家護理服務來協助照顧。

4. 轉院的安全性如何?
是否適宜轉院?

轉院的安全性取決於患者的當前健康狀況及轉院的距離。
一般來說,若患者的狀況穩定且不需要立即的醫療干預,則可以考慮轉院。
然而,若患者在轉院過程中可能面臨呼吸困難或其他急性情況,則應在醫療團隊的指導下進行。
若決定進行氣切手術,建議在手術後再進行轉院,這樣可以確保患者在轉院時的安全性及穩定性。

總結來說,氣切手術對於您母親的情況來說是一個需要謹慎考量的選擇。
建議您與主治醫師詳細討論,了解手術的必要性、風險及後續的照顧需求,並根據醫師的建議做出最適合的決定。
希望您母親能夠早日康復,並獲得適當的照顧。

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