尿血塊：是轉移還是新發癌症？該如何檢查？-泌尿科

尿血塊原因？

醫生你好我代家裡老人詢問
我的阿公目前得胃癌是中末期目前已手術完正在化療有斷層看是否轉移報告顯示沒有太大問題（切除全胃跟脾臟小段小腸）
最近幾天發生尿尿都會尿出血塊沒有血尿人沒有任何的不痛不適
本人有攝護腺肥大以及腎功能有下降已吃藥在控制
1.想詢問醫生有可能是癌細胞轉移嗎
還是又有另一個新的癌症？
腎臟有一直抽血檢查醫生說也沒有太大問題
2.想詢問醫生我們該去泌尿科檢查什麼之前胃癌診斷一開始怎麼檢查都沒問題但一直消瘦吐拖到半年才診斷出來

加號，80~89歲男性，詢問日期：2021/12/10

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

您好:
1.想詢問醫生有可能是癌細胞轉移嗎
還是又有另一個新的癌症？-->因為斷層也有做到膀胱腎臟, 攝護腺的範圍, 大問題應該沒有
腎臟有一直抽血檢查醫生說也沒有太大問題
2.想詢問醫生我們該去泌尿科檢查什麼之前胃癌診斷一開始怎麼檢查都沒問題但一直消瘦吐拖到半年才診斷出來
-->如果排尿還可, 可回診時向醫師反應, 詢問化療是否有影響. 如果持續血尿, 甚至血塊排尿不順, 就要儘快泌尿科就醫了.
祝健康

回覆日期：2021/12/10
資料來源：台灣e院 - 尿血塊原因

彙整補充說明

您好，針對您提到的情況，您的阿公目前正處於胃癌的中末期，並且正在接受化療。
最近出現尿尿時有血塊的情況，這確實讓人擔心。
首先，我們需要釐清尿血塊的原因，以判斷是否與癌症有關。

1. 癌細胞轉移的可能性：雖然您的阿公已經進行了斷層掃描，並且報告顯示沒有明顯的轉移問題，但尿血塊的出現仍然需要進一步的檢查來排除轉移的可能性。
癌細胞轉移至泌尿系統（如腎臟、膀胱或攝護腺）是有可能的，尤其是在晚期癌症患者中。
儘管目前的檢查結果顯示沒有問題，但有時候轉移可能不易在影像學上被發現，特別是在早期或微小的轉移病灶。

2. 新發癌症的可能性：尿血塊的出現也可能是由於其他原因造成的，例如攝護腺肥大、尿路感染、結石或其他良性病變。
這些情況在老年人中相對常見，且可能會導致尿液中出現血塊，但不一定是癌症。

3. 檢查建議：建議您帶您的阿公去泌尿科進行詳細檢查。
以下是一些可能需要進行的檢查項目：
- 尿液分析：檢查尿液中的紅血球、白血球、蛋白質及其他成分，以判斷是否有感染或其他病變。

- 尿液細胞學檢查：這可以幫助檢測尿液中是否有惡性細胞，這對於排除膀胱癌等是非常重要的。

- 影像學檢查：如超音波、CT或MRI等，這些檢查可以幫助評估腎臟、膀胱及攝護腺的狀況，尋找可能的腫瘤或結石。

- 膀胱鏡檢查：如果尿液細胞學檢查顯示有惡性細胞，可能需要進行膀胱鏡檢查以直接觀察膀胱內部情況。

4. 持續監測：由於您的阿公有攝護腺肥大及腎功能下降的情況，這些因素也可能影響尿液的性質，建議定期回診並持續監測腎功能及尿液狀況。

總結來說，尿血塊的出現需要謹慎對待，建議儘快就醫進行進一步檢查，以確定具體原因並制定相應的治療計劃。
希望您的阿公能夠早日康復，並且在醫療團隊的協助下，獲得最佳的照護。
祝您和您的家人健康平安。