打疫苗後出現持續頭痛,是否需做腦部斷層?-神經內科

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打疫苗後四天持續頭痛到現在?


醫生您好,11/18打完AZ第二劑後都無症狀安然度過,過了四天開始頭痛、胸悶、腹痛,此時頭痛是右上,太陽穴斜上方像閃電抽痛,因持續幾天怕是疫苗血栓於是11/25就去醫院掛了急診,經過抽血、心電圖、肺部X光檢查後、醫生表示一切正常,可能是壓力太大,開了止痛藥就回家了,但之後腹痛胸悶是消失了,頭痛依然每天持續,位置變成右後腦凹槽部分時不時抽痛與鈍痛,吃止痛藥也沒有效果,幾乎每天,晃動抬頭時痛感會加劇,尤其抬頭往右轉的時候,鈍痛感更重,以前常常偏頭痛但都是漲痛感,可能睡一天就不痛了,也只發生在假日,這次頭痛跟以往不一樣還是每天有感的,想請問醫生這情況是需要去醫院照什麼腦部斷層的嗎?
本身職業為平面設計師,一天看電腦工時超過8小時,血壓遺傳性偏高,這些跟此時頭痛是有關聯的嗎?



Selene,20~29歲女性,詢問日期:2021/12/11

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Selene小姐您好:您提到“右後腦凹槽部分時不時抽痛與鈍痛..一天看電腦工時超過8小時"可能要考慮頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛,初期休息後疼痛會改善,但最後是越來越痛影響到正常作息,也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇,僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以1.變換姿勢:每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下:任何一種( 包括正常的)姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎,所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息:休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力,此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷:熱敷15至20分鐘,需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥以及肌肉鬆弛藥物:沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等,必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動:急性疼痛期過後,宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度,做頸部上、下、左、右的伸展建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/12/11

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在接種AZ疫苗後出現持續的頭痛,並且伴隨有胸悶和腹痛的情況。
經過急診檢查後,醫生認為一切正常,並且可能是由於壓力過大所引起的。
現在頭痛的性質和位置變化,並且持續存在,這確實讓人感到擔憂。

首先,接種疫苗後出現頭痛是相對常見的副作用之一,通常會在接種後幾天內出現,並且隨著時間的推移會逐漸減輕。
然而,您提到的頭痛持續時間較長,且性質上有變化,這可能需要進一步的評估。

在考慮是否需要進行腦部斷層掃描(CT)時,通常會依據以下幾個因素來判斷:
1. 頭痛的性質:如果頭痛的性質突然改變,或是伴隨有其他神經學症狀(如視力模糊、肢體無力、言語不清等),則需要進一步檢查。

2. 持續時間:如果頭痛持續超過幾天,且無法透過一般的止痛藥物緩解,這也是一個需要進一步檢查的指標。

3. 其他症狀:您提到的胸悶和腹痛在急診後已經消失,但如果有其他不尋常的症狀出現,則應該考慮進一步檢查。

4. 既往病史:您提到有遺傳性高血壓,這可能會影響您的頭痛情況,因為高血壓可能會導致頭痛的發作。

在您的情況下,考慮到頭痛的持續性和性質的變化,建議您再次就醫,並與醫生詳細討論您的症狀。
醫生可能會根據您的具體情況建議進行腦部CT或MRI檢查,以排除其他潛在的問題,如血栓、腫瘤或其他結構性病變。

此外,您提到的職業因素(長時間使用電腦)也可能導致頸部肌肉緊張,進而引發頭痛。
長時間保持同一姿勢會使頸部和肩部的肌肉過度緊張,這也可能是造成您頭痛的原因之一。
建議您在工作時定期休息,變換姿勢,並進行一些簡單的頸部伸展運動,以減少肌肉緊張。

總結來說,您的頭痛情況需要進一步的醫學評估,建議您儘快就醫,並告知醫生您所有的症狀和擔憂,以便獲得適當的檢查和治療。
希望您早日康復!

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您好:您的狀況建議可以掛神經內科門診進一步檢查。如果神經內科檢查沒問題,則可以掛身心科門診。

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To:000頭痛原因繁多,除了要了解頭痛的位置、性質、時間,還要配合臨床理學檢查,一般而言,頭痛的症狀可以以藥物改善。但要治療其根本原因,如緊張、失眠,改變日常生活情況才能真正解決。腦斷層檢查只是如懷疑顱內有病灶才需要。

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