打疫苗後出現持續頭痛，是否需做腦部斷層？-神經內科

打疫苗後四天持續頭痛到現在？

醫生您好，11/18打完AZ第二劑後都無症狀安然度過，過了四天開始頭痛、胸悶、腹痛，此時頭痛是右上，太陽穴斜上方像閃電抽痛，因持續幾天怕是疫苗血栓於是11/25就去醫院掛了急診，經過抽血、心電圖、肺部X光檢查後、醫生表示一切正常，可能是壓力太大，開了止痛藥就回家了，但之後腹痛胸悶是消失了，頭痛依然每天持續，位置變成右後腦凹槽部分時不時抽痛與鈍痛，吃止痛藥也沒有效果，幾乎每天，晃動抬頭時痛感會加劇，尤其抬頭往右轉的時候，鈍痛感更重，以前常常偏頭痛但都是漲痛感，可能睡一天就不痛了，也只發生在假日，這次頭痛跟以往不一樣還是每天有感的，想請問醫生這情況是需要去醫院照什麼腦部斷層的嗎？本身職業為平面設計師，一天看電腦工時超過8小時，血壓遺傳性偏高，這些跟此時頭痛是有關聯的嗎？

Selene，20~29歲女性，詢問日期：2021/12/11

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Selene小姐您好：
您提到“右後腦凹槽部分時不時抽痛與鈍痛..一天看電腦工時超過8小時"
可能要考慮頸椎肌筋膜疼痛: 長期當低頭族會讓頸後的斜方肌被過度使用導致頸肩痠痛，初期休息後疼痛會改善，但最後是越來越痛影響到正常作息，也有患者早上起床後頸部疼痛就來勢兇兇，僵硬、繃緊、疼痛程度難耐。
建議平日可以
1.變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2.休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3.頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4.非類固醇抗炎藥以及肌肉鬆弛藥物：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5.頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

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祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/12/11
資料來源：台灣e院 - 打疫苗後四天持續頭痛到現在

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您在接種AZ疫苗後出現持續的頭痛，並且伴隨著胸悶和腹痛，這些症狀在經過急診檢查後，醫生認為一切正常，可能是由於壓力引起的。
現在頭痛的性質和位置變化，並且持續存在，這確實讓人感到擔憂。

首先，接種疫苗後出現頭痛的情況並不罕見，許多人在接種後會經歷一些短暫的副作用，包括頭痛、肌肉疼痛、疲倦等。
這些症狀通常在幾天內會自行緩解。
然而，您提到的頭痛持續時間較長，並且性質上有變化，這可能需要進一步的評估。

您提到的頭痛位置從右上方轉移到右後腦凹槽部分，並且在晃動或抬頭時會加劇，這可能與頸部肌肉緊張或姿勢不良有關。
長時間坐在電腦前工作，尤其是平面設計師這類需要長時間專注的工作，容易導致頸部肌肉疲勞和緊張，進而引發頭痛。
這種情況下，頭痛可能是由於肌肉緊張性頭痛或頸椎問題引起的。

至於是否需要進行腦部斷層掃描（CT），這通常取決於頭痛的性質、持續時間以及是否有其他伴隨症狀（如視力改變、神經功能缺損等）。
如果頭痛的性質與您以往的偏頭痛不同，且持續存在，建議您再次就醫，並告知醫生您的症狀變化。
醫生可能會根據您的具體情況決定是否需要進一步的影像學檢查。

另外，您提到的遺傳性高血壓也可能是影響您頭痛的因素之一。
高血壓可能導致頭痛，特別是當血壓控制不佳時。
因此，建議您定期監測血壓，並與醫生討論如何有效管理血壓。

在此情況下，您可以考慮以下幾點來緩解頭痛：
1. 姿勢調整：確保您的工作環境符合人體工學，避免長時間保持同一姿勢。
每隔一段時間起身活動，做一些頸部伸展運動。

2. 壓力管理：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少壓力和緊張。

3. 適當休息：確保有足夠的休息時間，避免過度疲勞。

4. 醫療諮詢：如果頭痛持續不改善，建議再次就醫，並考慮進一步的檢查，如MRI或其他影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，持續的頭痛不應被忽視，尤其是當它的性質和頻率發生變化時。
及時就醫並進行必要的檢查是非常重要的。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療！祝您健康！