左眼無法單獨閉合及左耳耳鳴：可能的成因與治療建議-神經內科

眼睛閉合問題？

醫生您好
目前症狀是左眼無法單獨閉合
左右眼可同時閉合
右眼也可以單獨閉合
微笑時左臉明顯較無力
另外左耳也有耳鳴現象
不知道是什麼原因引起
想請教醫生大概是成因?應該去做什麼進一步的檢查治療?
感謝醫生

孫先生，40~49歲男性，詢問日期：2021/12/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

孫先生您好：
您提到“微笑時左臉明顯較無力，另外左耳也有耳鳴現象”
可能要考慮左側顏面神經損傷。

顏面神經麻痺很類似，主要是影響第七對顱神經，臨床的症狀是臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。因為眼瞼無法閉合，也會出現流淚的現象。有時病人因耳朵鼓模反射下降而會發覺有聲音聲響過大，舌尖味覺減低的現象。通常臉部肌肉的影響都極為廣泛。

顏面神經麻痺在急性期因為神經受損，所以症狀改善需要一段時間，第一星期使用類固醇只是控制發炎，減輕神經受損的程度。

其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療，還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。

除了類固醇外，還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的，會請病患服用維他命Ｂ群作為輔助。
麻痺大約有10到20%無法痊癒。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

建議您可以收聽：
https://www.youtube.com/watch?v=eyeMD2jNwI8&t=238s

回覆日期：2021/12/14
資料來源：台灣e院 - 眼睛閉合問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，左眼無法單獨閉合、左臉無力以及左耳耳鳴，這些情況可能與顏面神經的功能有關，特別是顏面神經麻痺（Bell's palsy）或其他神經系統的問題。
顏面神經麻痺會導致面部肌肉無法正常運作，進而影響到眼睛的閉合能力和面部表情的協調性。
此外，耳鳴的出現也可能與顏面神經的功能異常有關，因為顏面神經支配著耳朵周圍的肌肉，這可能會影響到聽覺的感知。

首先，建議您儘快就醫，尋求神經內科或耳鼻喉科的專業診斷。
醫生可能會進行以下幾項檢查：
1. 神經學檢查：評估面部肌肉的運動能力，包括閉眼、微笑、皺眉等動作，來判斷顏面神經的功能是否正常。

2. 聽力檢查：檢查耳朵的聽力狀況，了解耳鳴的程度及其可能的原因。

3. 影像學檢查：如必要，醫生可能會建議進行MRI或CT掃描，以排除其他可能的病因，例如腫瘤或其他結構性問題。

4. 血液檢查：檢查是否有感染或其他系統性疾病的跡象。

在確定診斷後，治療方案會根據具體情況而定。
如果確診為顏面神經麻痺，通常會建議使用類固醇藥物來減輕神經的炎症，並可能會建議物理治療來幫助恢復面部肌肉的功能。
此外，耳鳴的治療可能包括使用耳鳴掩蔽器或其他聽力輔助裝置，幫助減輕耳鳴的影響。

若耳鳴與顏面神經麻痺無關，則可能需要進一步檢查耳朵的健康狀況，例如耳咽管的功能是否正常，或是否有中耳積水等問題。

最後，請務必注意及時就醫，因為早期的診斷和治療對於改善症狀和預後非常重要。
如果您有其他問題或需要進一步的協助，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！