左眼無法單獨閉合及左耳耳鳴:可能的成因與治療建議-神經內科

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眼睛閉合問題?


醫生您好目前症狀是左眼無法單獨閉合左右眼可同時閉合右眼也可以單獨閉合微笑時左臉明顯較無力另外左耳也有耳鳴現象不知道是什麼原因引起想請教醫生大概是成因?應該去做什麼進一步的檢查治療?感謝醫生



孫先生,40~49歲男性,詢問日期:2021/12/14

江俊宜 醫師回覆-神經內科


孫先生您好:您提到“微笑時左臉明顯較無力,另外左耳也有耳鳴現象”可能要考慮左側顏面神經損傷。
顏面神經麻痺很類似,主要是影響第七對顱神經,臨床的症狀是臉部有時會有麻的或是僵硬的感覺。
因為眼瞼無法閉合,也會出現流淚的現象。
有時病人因耳朵鼓模反射下降而會發覺有聲音聲響過大,舌尖味覺減低的現象。
通常臉部肌肉的影響都極為廣泛。
顏面神經麻痺在急性期因為神經受損,所以症狀改善需要一段時間,第一星期使用類固醇只是控制發炎,減輕神經受損的程度。
其他的治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療,還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。
除了類固醇外,還沒有足夠證據證明其他治療方式有效。
急性期過後幾乎沒有什麼藥物是確定有幫忙的,會請病患服用維他命B群作為輔助。
麻痺大約有10到20%無法痊癒。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您建議您可以收聽:https://www.youtube.com/watch?v=eyeMD2jNwI8&t=238s



回覆日期:2021/12/14

彙整補充說明


您好!根據您所描述的症狀,左眼無法單獨閉合、左臉無力以及左耳耳鳴,這些情況可能與幾種醫學狀況有關,以下是一些可能的成因及建議的檢查與治療方式。


可能的成因
1. 面神經麻痺(Bell's Palsy):
- 這是一種常見的面部神經功能障礙,可能導致面部一側的肌肉無力或癱瘓。
這種情況通常會影響到眼睛的閉合能力,並可能伴隨耳鳴或耳部不適。
面神經麻痺的確切原因尚不明,但可能與病毒感染有關。

2. 中風或短暫性腦缺血發作(TIA):
- 如果面部無力伴隨其他神經系統症狀(如語言困難、肢體無力等),則需考慮中風的可能性。
這種情況需要立即就醫,以便進行影像學檢查(如CT或MRI)來排除腦部病變。

3. 耳部疾病:
- 耳鳴可能與耳部的問題有關,例如中耳炎、耳咽管功能不良或內耳疾病(如梅尼埃病)。
這些情況可能會影響聽力並引起耳鳴。

4. 神經系統疾病:
- 某些神經系統疾病(如多發性硬化症)也可能導致面部無力和耳鳴,這需要進一步的神經學評估。


建議的檢查
1. 神經學評估:
- 建議您儘快就診神經內科,進行詳細的神經學檢查,以評估面部無力的原因。

2. 影像學檢查:
- 醫生可能會建議進行頭部CT或MRI掃描,以排除中風或其他腦部病變。

3. 耳鼻喉科檢查:
- 同時,您也應該就診耳鼻喉科,進行耳部檢查,包括聽力測試和耳鏡檢查,以評估耳鳴的原因。


治療建議
- 面神經麻痺:
- 如果診斷為面神經麻痺,治療通常包括類固醇藥物以減少神經的炎症,並可能需要物理治療來幫助恢復面部肌肉的功能。

- 耳鳴的管理:
- 對於耳鳴,治療可能包括耳鳴掩蔽器、助聽器或其他耳鳴管理技術,並且可以考慮心理輔導以幫助應對耳鳴帶來的焦慮。

- 生活方式調整:
- 減少壓力、保持良好的睡眠和飲食習慣,這些都有助於改善症狀。

總之,您的症狀需要及時的醫學評估和治療,建議您儘快就醫,並告知醫生所有的症狀和病史,以便獲得正確的診斷和治療。
祝您早日康復!

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