右上腹不適感原因不明：該進一步檢查甚麼？-肝膽腸胃科

右上腹不舒適感久？

近兩個約腹部右上方
（大約肚臍右上方到肋骨下緣下方這裡）常常有緊繃灼熱感，上個月底照了腹部超音波顯示只有輕微脂肪肝，後來又陸續去照了胃鏡和大腸鏡，報告出來只有輕微胃食道逆流和胃炎，以及割除了兩個良性息肉。醫生開的胃藥目前吃了兩個禮拜左右，原先之前偶爾有些想吐的症狀已經消失，但是（腹部右上）依舊不時會有緊繃刺熱感，目前有發現一個規律，就是晚上睡覺躺平休息的時候，幾乎不會有這種不舒服的感覺，但是只有白天活動時就常常有這種現象，都不會到痛的地步，但就是覺得緊蹦熱熱的，「每天都是這樣」，睡覺休息後症狀又會減緩，隔天起來又一直重複發作覺得很困擾，
想請問醫師有三個疑問
1.不知道還需要做什麼檢查來確認有沒有其他問題呢？
2.假如想做自費電腦斷層掃描，要做哪部位的呢？
3.或者還能看哪一科釐清病因呢
謝謝醫師

Ken，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/25

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好
因為已經做過腹部超音波，胃鏡及大腸鏡，大部分的右上腹部疾病都可以診斷了。您可以檢視一下你的飲食生活習慣是否有造成胃部不適的情況，例如：含咖啡因飲料，飲酒，抽煙，甜食，辛辣油炸…等不良飲食習慣。或是壓力過大，或是不良姿勢造成腹部壓迫。胸腹部電腦斷層，可以看右下肺葉，或是胰臟（較難超音波診斷）。
彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/12/25
資料來源：台灣e院 - 右上腹不舒適感久

彙整補充說明

針對您所描述的右上腹不適感，首先要恭喜您已經進行了多項檢查，包括腹部超音波、胃鏡和大腸鏡，這些檢查已經排除了許多常見的病因。
根據您的描述，您目前的症狀主要是緊繃和刺熱感，並且在白天活動時較為明顯，而在躺平休息時則有所緩解。
這樣的情況可能與多種因素有關，包括飲食習慣、生活壓力、姿勢以及可能的功能性消化不良等。

1. 進一步檢查的建議
由於您已經進行了多項檢查，建議可以考慮以下幾個方向：
- 功能性檢查：如有必要，可以考慮進行胃腸道的功能性檢查，例如胃排空測試或食道壓力檢查，以評估是否存在蠕動功能異常。

- 血液檢查：檢查肝功能、膽固醇、血糖等指標，這些都可能影響消化系統的功能。

- 自律神經檢查：如果懷疑有自律神經調節異常，可能需要進一步的評估。

2. 電腦斷層掃描的建議
如果您考慮自費進行電腦斷層掃描，建議掃描的部位應該是腹部，特別是右上腹部。
這樣可以更清楚地觀察肝臟、膽囊、胰臟及腎臟等器官的狀況，並排除其他可能的病變，如膽結石、胰臟炎或腫瘤等。

3. 其他科別的建議
除了腸胃科，您也可以考慮以下科別：
- 內科：進一步評估整體健康狀況，特別是代謝性疾病。

- 神經科：如果懷疑有神經系統的問題，特別是如果有其他神經症狀出現。

- 心理科：如果您感受到壓力或焦慮，這可能會影響到您的消化系統，建議尋求心理諮詢。

總結
您的症狀可能與多種因素有關，包括生活習慣、壓力、飲食等。
建議您保持良好的飲食習慣，避免刺激性食物，並注意休息和放鬆心情。
如果症狀持續或加重，務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！