如何治療脊椎退化性關節炎？-骨科

脊椎退化性關節炎？

醫生你好，文長懇請建議：
本人約在國中一年級屁股朝地坐摔，約在國二時脊椎開始疼疼，因為當時年紀尚小，看了很多間醫院未果，約在16歲終於照斷層掃描發現椎間盤突出，因為醫生覺得當時年紀還小，並不需要開刀，後來就沒再回診。
但每年都一直維持著疼痛，到這幾年疼痛非常劇烈，再去醫院骨科照核磁共振時，醫生告訴我L4.L5的椎間盤已經黑掉且沒什麼縫隙了，疼痛的原因應該是退化性關節炎，骨科醫生建議我轉診復健醫學科，轉診之後復健科醫生很明白告訴我，我就算打針治療，藥效過後又會開始疼痛，並且一支針的價格不便宜，建議我先做普通復健。
因為我還是非常疼痛，於是轉診神經外科，之後醫生建議微創電燒切除一些脊椎旁的一些小神經，手術之後依然非常疼痛，醫生又說如果還是很痛的話，不然就再小手術吸乾變黑椎間盤，我有問醫生如果再做吸乾部分還是疼痛呢？醫生說可能就要上釘子，但上釘子代表已經沒用了，因為之前已經手術過一次未果，吸乾椎間盤應該也是不可逆的

所以請教醫生抽乾黑掉的椎間盤，是否是目前唯一的選擇？
或者有其他的治療方式？

懇請醫生給予建議

奈，20~29歲女性，詢問日期：2022/01/01

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
脊椎單一節若損傷，如果有牽連的神經痛，
就要處理神經壓迫神經痛的問題，
若椎間盤處已完全損壞，就須考慮融合打釘，
或人工椎間盤手術，若能保持其活動性，
如人工椎間盤或復健強化肌力，
亦會是較好的選擇，如有疑慮，
可再找其他醫院評估。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2022/01/01
資料來源：台灣e院 - 脊椎退化性關節炎

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的病情與治療歷程。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的脊椎退化性關節炎問題確實相當複雜，且伴隨著長期的疼痛與不適。
以下是一些針對您情況的建議與治療方案。

首先，脊椎退化性關節炎的治療通常是多方面的，並且需要根據個別病人的具體情況來制定。
您提到的椎間盤已經“黑掉”，這通常意味著椎間盤的水分流失，導致其功能下降，進而引發疼痛。
對於這種情況，以下幾種治療方式可以考慮：
1. 物理治療與復健：雖然您已經嘗試過復健，但建議您尋找專業的物理治療師，制定個性化的復健計畫。
物理治療可以包括針對核心肌群的強化訓練、柔軟度訓練以及姿勢調整等，這些都有助於減輕疼痛並改善功能。

2. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬或萘普生可以幫助減輕疼痛和炎症。
若這些藥物效果不佳，醫生可能會考慮使用其他類型的止痛藥或肌肉鬆弛劑。

3. 注射療法：如您所提到的神經阻斷術，這是一種常見的治療方式，但效果因人而異。
如果您對於注射療法的反應不佳，可能需要考慮其他選擇，如類固醇注射或透明質酸注射，這些可以幫助減少炎症並改善關節的潤滑。

4. 微創手術：您提到的微創電燒手術是針對神經的處理，若效果不佳，醫生可能會建議進一步的手術，如椎間盤吸引術。
這類手術的目的是減少椎間盤的壓力，但如您所擔心的，這類手術的效果並不保證，且可能會有不可逆的後果。

5. 生活方式的調整：保持健康的體重、規律的運動以及良好的姿勢都是非常重要的。
避免長時間的靜態姿勢，適度活動可以促進血液循環，減少疼痛。

6. 替代療法：一些患者發現針灸、按摩或其他替代療法對於緩解疼痛有幫助。
這些療法可以作為輔助治療，但應在專業人士的指導下進行。

7. 持續追蹤與多科別合作：由於您的病情複雜，建議您與骨科、復健科及神經外科醫師保持良好的溝通，定期追蹤病情變化，並根據病情調整治療方案。

最後，對於是否進行椎間盤吸引術，這是一個需要謹慎考慮的決定。
建議您在做出最終決定之前，尋求第二意見，並與醫生詳細討論所有可能的風險與收益。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！