僵直性脊椎炎婦女生產問題?
醫師你好我在約13歲開始各處關節都常有嚴重腫痛,至現在31歲隨著年齡疼痛位置跟時間有不同的變化,在成年時才開始就醫,醫師說目前是僵直性脊椎炎及反覆性風濕脊椎部分有拍過X光,髖關節有沾黏跟發炎過的痕跡想請問醫師1)因發作時常疼痛到連行動都無法,如自然產時同時病情發作,這樣的情況下有辦法順利生產嗎?2)僵直性脊椎炎及上述狀況,如生產時,是否剖腹產相較安全?
草草,30~39歲女性,詢問日期:2022/01/09
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。
我的回答如下,1)因發作時常疼痛到連行動都無法,如自然產時同時病情發作,這樣的情況下有辦法順利生產嗎?-->原則上,僵直性脊椎炎的發作,常常是在生產後才發生,懷孕過程中只要適當調整止痛藥,疼痛通常可以得到不錯的控制。
這部分需要和您的風濕科與產科醫師一起合作,過程會更加順利。
2)僵直性脊椎炎及上述狀況,如生產時,是否剖腹產相較安全?-->只要關節活動度還好,尤其是髖關節可以正常張開,還是可以採行自然產。
只是,罹患僵直性脊椎炎的產婦面臨生產過程中要考慮的因素比較多,除了髖關節的活動度,還包括麻醉方式與疼痛控制等,屆時要參與協助的,還有麻醉科醫師。
所以哪一種生產方式比較適合,可以在準備生產前,提前和您的產科與麻醉科醫師討論即可。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期:2022/01/09
彙整補充說明
您好,感謝您的提問。
針對您所提到的僵直性脊椎炎婦女在生產過程中的風險與選擇,我將針對您的問題進行詳細的說明。
1. 自然產時病情發作的風險:
僵直性脊椎炎(AS)患者在懷孕期間,可能會面臨疼痛加劇的情況,尤其是在生產過程中。
由於您提到在發作時疼痛到無法行動,這確實會對自然產造成挑戰。
自然產的過程中,產婦需要承受陣痛,若此時病情發作,可能會影響您的生產體驗和安全。
因此,建議您在懷孕期間與風濕科醫師及產科醫師密切合作,制定一個適合您的疼痛管理計畫。
這可能包括使用適當的止痛藥物,並在生產過程中進行適當的麻醉管理,以減輕疼痛並確保生產的順利進行。
2. 剖腹產的安全性:
對於僵直性脊椎炎患者來說,剖腹產可能在某些情況下被視為更安全的選擇,尤其是當自然產可能導致過度的疼痛或其他風險時。
剖腹產可以避免在分娩過程中因疼痛而影響到母體及胎兒的健康。
然而,剖腹產本身也有其風險,包括手術風險、恢復期較長等。
因此,是否選擇剖腹產應根據您的具體情況、醫生的建議以及您對疼痛管理的需求來決定。
在考慮生產方式時,除了疼痛管理外,還需考量以下幾點:
- 髖關節的活動度:如果髖關節的活動度良好,且沒有其他併發症,則自然產仍然是可行的選擇。
- 麻醉方式:麻醉科醫師的參與對於疼痛控制至關重要,尤其是在您有脊椎問題的情況下,麻醉方式的選擇需要特別謹慎。
- 產前準備:建議您在生產前與醫療團隊進行充分的溝通,了解各種可能的情況,並制定應對計畫。
總之,僵直性脊椎炎婦女在生產過程中面臨的風險與選擇需要根據個人的健康狀況、病情嚴重程度及醫療團隊的建議來做出決定。
建議您在懷孕期間定期就醫,並與專業醫師保持良好的溝通,以確保您和寶寶的健康與安全。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您順利生產,母子平安!
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