背部麻木及多種併發症：該看神經科還是精神科？-神經內科

背部問題？

醫師您好,我有彎腰久後右邊背部會發麻的感覺,當時是上完大號起來就會開始麻,而最近只要彎腰到一個點就會開始麻,而且麻的部份變廣了,而也在半年前我也突然出現吞嚥困難,目前是一直有做語言治療的復健,但還是時好時壞,頸部痛,胸部維持一個姿勢一下子變動就會痛,有時上腹部也會痛,喉嚨常常要嗝氣很難嗝出來,一開始有看過神經科,後面在腸胃科做了很多檢查,陸續看了心臟科胸腔科耳鼻喉復健科,還是找不出原因,這些症狀是自律神經失調還是焦慮引起的?因為當時別科的醫師有建議我可能是精神心情方面有關才引起這些症狀,想請問醫師我這些症狀是要再看一次神經科嗎,還是轉往精神方面的呢,感謝醫師撥空看完,謝謝

楊，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/10

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

楊您好:
建議到神經內科門診檢查可能的原因。

回覆日期：2022/01/10
資料來源：台灣e院 - 背部問題

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，背部麻木、吞嚥困難、頸部及胸部疼痛等情況，確實需要進一步的評估。
這些症狀可能涉及多個系統，包括神經系統、消化系統及心理健康等，因此建議您可以考慮以下幾個方向。

首先，您提到的背部麻木感，尤其是在彎腰後出現，可能與脊椎或神經有關。
這種情況可能是由於脊椎的壓迫、椎間盤突出或是神經根受壓等問題所引起的。
神經科醫師可以進行相關的神經檢查，並可能建議進行影像學檢查（如MRI或CT）來評估脊椎及神經的狀況。

其次，吞嚥困難的問題也不容忽視。
這可能與食道的功能、神經的傳導或是肌肉的協調有關。
您已經在接受語言治療，這是正確的方向，但如果症狀持續，建議再次諮詢耳鼻喉科或消化內科，進一步檢查食道的狀況，排除任何結構性問題。

另外，您提到的胸部疼痛及上腹部不適，這些症狀可能與消化系統的問題有關，尤其是如果有胃食道逆流的情況，這也可能引起胸部不適及嗝氣的感覺。
腸胃科醫師可以進一步評估這些症狀，並進行必要的檢查。

至於自律神經失調或焦慮的可能性，這也是一個需要考慮的因素。
長期的身體不適可能會導致心理上的壓力與焦慮，反之，焦慮也可能加重身體的症狀。
若您感到情緒低落或焦慮，建議可以諮詢精神科或身心科醫師，進行心理評估與治療。

總結來說，您可以考慮以下步驟：
1. 再次就診神經科，進行神經系統的評估。

2. 諮詢耳鼻喉科或消化內科，針對吞嚥困難及胸部不適進行檢查。

3. 若有情緒困擾，考慮尋求精神科或身心科的協助。

這樣的多科別合作能幫助您更全面地了解病因，並制定合適的治療計畫。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！