根管治療後仍有痛感,該如何處理?-牙科

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根管治療後半年,觸碰牙齒仍有感?


醫師,您好本人右上倒數第三顆牙齒於今年7月底進行「傳統根管治療」,治療期間放藥-觀察,再放藥-再觀察到9月底(每周回診),但觸碰牙齒仍有些微痛感。
治療的醫師說根管清很乾淨,再觀察看看,待牙齒完全沒有感覺時再回診裝牙套。
但…. 這段時間觸碰牙齒一直都有痛感(觸碰幾下 有感,之後就無感),雖說都是可以忍受的感受,但卻也遲遲未裝牙套。
11月我再次回診詢問醫師,他一樣先放藥,再觀察,也表示「可能牙齒有裂吧!如果痛感沒改善,建議就拔牙吧!」於是,12月中旬,我到另一間牙醫診所,自費「顯微根管治療」,該醫師表示有一個根管沒有清理乾淨,也做處理。
之後也是放藥-觀察,再放藥-再觀察。
每周回診。
但期間觸碰牙齒一直也都有感覺。
我也請醫師使用顯微鏡確認有無裂齒,而答案是無異樣。
直到1/6醫師放藥時,我有很明顯痛感,而醫師表示是因為他把藥放到根尖深處,所以我才有感覺。
而次日(1/7),該牙整天腫脹不舒服(應該是藥在發揮功效),而第2~3日(1/8-1/9)觸碰該牙齒則完全沒感覺,原本以為殺菌成功了。
但是之後,牙齒又回到原點,觸碰也還是有感,雖說痛感比之前好一點點,次數也少一點,但…也仍然有感。
想請教醫師1. 是否還有什麼建議方式呢?2. 是否一樣回診「再放藥-再觀察」呢?3. 如果暫不考慮拔牙,是否會對牙齒/牙隨/其他牙齒 造成影響呢?謝謝醫師


A Mei,30~39歲女性,詢問日期:2022/01/12

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:若擔心牙齒根部是否有裂,建議可拍CBCT確認,若沒有斷,就繼續請根管醫師觀察並治療,若真的有斷裂,拔牙確實是一個治療選項,以免日後其他正常部份受到波及。
衛福部台中醫院牙科林佳詠敬覆

回覆日期:2022/01/12

彙整補充說明


您好!根據您所描述的情況,根管治療後仍然有疼痛感的情形確實讓人感到困擾。
根管治療的目的是清除牙齒內部的感染,並保留牙齒的功能,但有時候治療後仍可能出現不適感。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議:
1. 是否還有什麼建議方式呢?

根據您的情況,首先建議您再次回診,並與牙醫師詳細討論您的症狀。
若疼痛持續,可能需要進一步的檢查,例如拍攝CBCT(圓錐束電腦斷層掃描),以確認根尖及周圍組織的狀況,檢查是否有潛在的感染或其他問題。
此外,牙醫師可能會考慮重新進行根管治療,特別是如果發現有未清理乾淨的根管或其他問題。
若有裂齒的情況,則需要進一步的處理,因為裂齒可能會導致持續的疼痛和感染。

2. 是否一樣回診「再放藥-再觀察」呢?

在根管治療後的觀察期間,若疼痛感持續,單純的「再放藥-再觀察」可能不足以解決問題。
雖然這種方法在某些情況下是有效的,但如果症狀持續,建議尋求更深入的檢查和治療。
持續的疼痛可能意味著根管內仍有感染或其他問題,這時候需要更積極的治療措施。

3. 如果暫不考慮拔牙,是否會對牙齒/牙隨/其他牙齒造成影響呢?

若不考慮拔牙,持續的感染或炎症可能會對周圍的牙齒和牙周組織造成影響。
長期的感染可能導致牙周病、骨質流失,甚至影響到鄰近的牙齒。
因此,儘早解決根管治療後的問題是非常重要的,以免造成更大的牙齒及口腔健康問題。

總結來說,根管治療後的疼痛感不應該持續太久,若持續存在,建議您儘快回診,並與牙醫師討論進一步的檢查和治療方案。
保持良好的口腔衛生,定期回診,並遵循醫師的建議,這樣才能有效地解決問題,保護您的牙齒健康。
希望您能早日恢復健康!

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