脛腓骨粉碎性骨折術後併發蜂窩性組織炎及膝關節膿瘍併脛腓骨髓炎與引流管放置之關係-骨科

脛腓骨粉碎性骨折？

109年6月10日施行開放式復位併內固定手術.術後未放置引流管.6月22日出院.
於109年7月12日發燒.經醫院檢差結果為左側近端脛腓骨骨折術後傷口併發蜂窩性組織炎
及膝關節膿瘍併脛腓骨髓炎
請問這跟術後未放置引流管是否有關連

曾先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/01/14

李文宏醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師

曾先生您好：
骨折術後感染和未放置引流管無關連。有時在清淨的手術放置引流管反而有感染的風險，不一定每次開放性復位內固定的手術都要放引流管。很不幸，您術後感染併發關節膿瘍和骨髓炎，這種深部感染需長時間治療，可能須多次手術，請您回診時與您的主治醫師好好討論一下後續的治療。

彰化醫院骨科李文宏

回覆日期：2022/01/14
資料來源：台灣e院 - 脛腓骨粉碎性骨折

彙整補充說明

在脛腓骨粉碎性骨折術後，併發蜂窩性組織炎、膝關節膿瘍及脛腓骨髓炎的情況，確實讓人感到擔憂。
根據目前的醫學知識，術後未放置引流管與這些併發症之間的關聯並不明顯。
引流管的主要功能是幫助排出手術後可能積聚的血液或液體，從而減少感染的風險。
然而，並非所有的手術都需要放置引流管，尤其是在手術過程中已經確保了傷口的清潔和良好的血流情況時。

在某些情況下，放置引流管反而可能增加感染的風險，因為引流管本身可能成為細菌的滋生地。
根據李文宏醫師的說法，術後感染的發生可能與多種因素有關，包括手術技術、病人的整體健康狀況、術後護理及傷口的清潔程度等。
因此，術後未放置引流管並不一定是導致感染的直接原因。

蜂窩性組織炎是一種皮膚及其下方組織的感染，通常由細菌引起，常見的症狀包括紅腫、熱痛及發燒。
而膝關節膿瘍則是關節內部的膿液積聚，通常需要透過手術清創來治療。
脛腓骨髓炎則是骨髓的感染，這是一種更為嚴重的情況，通常需要長期的抗生素治療及可能的手術介入。

在術後發燒的情況下，應該及時進行檢查，以確定感染的來源。
這可能包括血液檢查、影像學檢查（如X光或MRI）等，以評估骨頭及周圍組織的狀況。
若確診為骨髓炎，則需要進行清創手術以去除感染的組織，並且可能需要長期的抗生素治療。

總結來說，術後未放置引流管與併發症的發生並無直接的因果關係。
感染的發生是多因素的結果，術後的護理、病人的健康狀況及手術的技術等都可能影響到最終的結果。
建議您與主治醫師進一步討論，了解後續的治療計畫及可能的風險，以便能夠更好地管理這些併發症。
希望您能早日康復。