蜂窩性組織炎住院治療：燒退燒退是否正常？-內科

蜂窩性組織炎,住院11天,目前仍沒辦法完全控制？

10/11 腳痛就醫一般骨外科醫生開出3天消炎+止痛藥
10/14 沒有好轉膝蓋腫脹無法行走至原骨外科複診
醫師研判可能是"痛風" 抽血檢驗並開消炎+止痛
10/15 原骨外科通知 "白血球過高請馬上送大型醫院急診"
10/15 至某署立醫院急診發燒38度多血壓 180多
轉內科病房由感染科醫生主治以抗生素加以控制
10/17 狀況沒有減緩持續發燒38上整隻腳大腿-膝蓋-小腿都腫大
(比正常腿大約1/4) 感染科醫生照會外科10/18會診
10/18 外科醫生指示照核磁
10/19 外科醫生"下令" 大腿清創約15公分下午4點多開刀晚上持續發燒
10/20 止痛針清創 (這各醫療行為跟殺人沒2樣)
10/21 嗎啡止痛後清創 (還是很痛)
10/22 外科醫師確認傷口可以縫合只需埋管引流這幾日微燒37.3-37.9
膝蓋+小腿依然腫很大
10/23 外科照會骨科+感染科
骨科確認膝蓋受損不宜再做粗重工作 (此傷非此次病症造成因該是舊傷)
10/24 感染科表示整隻腳都感染持續抗生素治療並修改用藥
23-24 這2日體溫都沒超過37.5度發燒線病患食慾也漸漸正常
10/25 傷口並無異狀紗布無異味引流出淡紅液體也無異狀
下午3點左右病患再度發燒 38.多度
護士抽了3瓶血化驗後給予類似"普拿疼"的藥物控制並通知外科醫生
約5-6點時體溫退回37.多度

對不起我寫了所有過程我只希望能明確告知醫生大人整各就醫過程
我得問題
1.這種燒退燒退是否是正常清況大概會持續多久
2.小腿一直腫脹(清創前腫+硬+熱) (清創後腫+變軟+熱) 會不會又引起更大的問題

以上非常感謝您撥空回覆謝謝心力交瘁的家屬

包子，40~49歲女性，詢問日期：2013/10/26

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好:
1. 對你(家人)的病情已大略了解; 可能為壞死性筋膜炎或嚴重的軟組織發炎; 本來就是一個嚴重及不易處理的病情
2. 首先, 應看病人本身有無肝病或糖尿病; 因為此二者會使病情加重, 傷口不易癒合及延長住院時間
3. 接著感染的細菌與接觸過的物質有關; 如: 海水(海產)或淡水, 碰過泥土或岩石或其他, 均可能有不同的結果
4. 最後, 應請醫師(含護士)注意治療的藥物, 是否涵蓋了可能感染的細菌
祝早日恢復健康

回覆日期：2013/10/26
資料來源：台灣e院 - 蜂窩性組織炎,住院11天,目前仍沒辦法完全控制

彙整補充說明

親愛的家屬您好：
首先，對於您家人的病情，我深感關心。
根據您所描述的情況，這是一個相當複雜且嚴重的病例，涉及蜂窩性組織炎的診斷與治療。
以下是針對您提出的兩個問題的詳細解答及相關補充說明。

1. 燒退燒退是否正常？
大概會持續多久？

在蜂窩性組織炎的治療過程中，發燒是常見的症狀之一，尤其是在感染尚未完全控制的情況下。
您提到的「燒退燒退」現象，可能是因為感染仍在持續，或是身體對抗感染的反應。
通常，這種情況在接受適當的抗生素治療後，應該會逐漸改善。
根據臨床經驗，發燒的持續時間因人而異，通常在治療的前幾天內可能會有波動，隨著感染的控制，體溫應該會逐漸回歸正常。

在您家人的情況中，持續的高燒（38度以上）可能表示感染尚未完全控制，或是有其他潛在的問題，例如抗生素的選擇不當、感染的細菌耐藥性等。
因此，建議您與醫療團隊保持密切聯繫，定期回診，並隨時反映病人的狀況，以便及時調整治療方案。

2. 小腿一直腫脹（清創前腫+硬+熱，清創後腫+變軟+熱）會不會引起更大的問題？

小腿的腫脹是蜂窩性組織炎的一個典型表現，尤其是在感染初期，腫脹通常伴隨著紅、熱、痛等症狀。
清創手術後，腫脹的變化也是正常的，因為手術後的組織會有一定的水腫反應。
清創後腫脹變軟，可能是因為手術後的引流效果良好，減少了局部的壓力和液體積聚。

然而，持續的腫脹和熱感仍需密切觀察，因為這可能表示感染仍在進行中，或是有其他併發症的風險。
若腫脹持續不退，或伴隨著其他不適症狀（如劇烈疼痛、傷口異味等），應立即聯繫醫療團隊進行評估。

總結來說，蜂窩性組織炎的治療過程中，發燒和腫脹的情況是常見的，但也需謹慎觀察病情的變化。
持續的高燒和腫脹可能需要進一步的檢查和治療。
請務必與醫療團隊保持良好的溝通，並隨時反映病人的狀況，以便及時調整治療方案。

希望您的家人能夠早日康復，若有任何疑問，隨時歡迎詢問。
祝福您和您的家人健康平安！