脛、腓骨折術後發現有發炎症狀？
醫生您好：我在七月初時因車禍導致右腳腓骨下側閉鎖性骨折，在當天就到醫院做內固定手術，使用的骨材皆是自費。
但在最近（九月中旬）因為腳踝部位開始有腫痛症狀故直接前往開刀醫院住院就醫，一開始在急診時急診醫生透過抽血檢查的結果診斷我罹患的是骨髓炎，然而等到主治醫生來看我的腳傷時卻說這不是骨髓炎，是蜂窩性組織炎。
我也提出在去急診前一天有去學校附近的骨科診所檢查，透過超音波檢查後發現有濃水在腳踝，醫生也說不必要做清創打個抗生素治療就好，我就很疑惑為什麼會有說法不一致的問題發生、也很疑惑骨髓炎跟蜂窩性組織炎的差異在哪？
小李，20~29歲男性，詢問日期：2022/09/24
彙整補充說明
您好，針對您的問題，我們來詳細探討骨髓炎與蜂窩性組織炎之間的差異，以及為什麼會出現不同的診斷結果。
首先，骨髓炎（osteomyelitis）是指骨頭本身的感染，通常由細菌引起，可能是由於外傷、手術後感染或血液傳播等原因。
感染會導致骨髓的發炎，並可能造成骨組織的壞死。
常見的症狀包括局部疼痛、腫脹、發熱及可能的膿液分泌。
診斷骨髓炎通常需要透過影像學檢查（如X光、MRI）及血液檢查（如白血球計數、C反應蛋白等）來確認。
而蜂窩性組織炎（cellulitis）則是指皮膚及其下方軟組織的感染，通常是由細菌（如鏈球菌或金黃色葡萄球菌）引起。
這種感染會導致受影響區域的紅腫、熱痛，並且可能伴隨發燒。
蜂窩性組織炎的診斷主要依賴臨床症狀，通常不需要進行侵入性檢查。
在您的情況中，急診醫生初步診斷為骨髓炎，可能是因為您有腫痛及超音波檢查顯示有濃水，這些都是骨髓炎的潛在指標。
然而，主治醫生在進一步評估後認為這是蜂窩性組織炎，這可能是因為他們考慮到您的症狀更符合軟組織感染的特徵，且沒有明顯的骨髓感染的證據。
至於為什麼會有不同的診斷，這在臨床上是常見的情況。
醫生的診斷往往依賴於臨床經驗、病人的具體症狀及檢查結果。
不同醫生可能會有不同的觀察重點，尤其是在症狀不明確的情況下。
這也強調了進一步檢查的重要性，例如MRI或CT掃描，這些可以提供更清晰的影像，幫助確定是否存在骨髓炎。
在治療方面，蜂窩性組織炎通常可以通過抗生素治療來控制，而骨髓炎則可能需要更積極的治療，包括長期的抗生素療程，甚至可能需要手術清創以去除感染的骨組織。
總結來說，骨髓炎與蜂窩性組織炎的主要區別在於感染的部位及其引起的症狀。
若您仍然感到不安或症狀未改善，建議您再次與主治醫生討論，或尋求第二意見，進一步確認診斷並制定合適的治療計畫。
希望您早日康復！
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