施打13價肺炎鏈球菌疫苗：終生只能接種一次嗎？-家醫科

成人施打13價肺炎鏈球菌疫苗？

醫師您好
家母今年58歲，欲施打13價肺炎鏈球菌疫苗。
但醫生告知此疫苗終身僅能接種一次，若干年後抗體衰退，不見得能再次施打，建議我們考慮看看。
因在網路上搜尋不到相關說明，故煩請醫師解惑，謝謝您。

R，30~39歲女性，詢問日期：2022/01/24

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

R小姐閣下：

肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）是一種革蘭氏陽性菌，目前已知有90多種血清型；細菌表面的莢膜多醣（capsular polysaccharide）與致病力有關。我國目前用在成年人的肺炎鏈球菌有兩種：

1.13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)：是一種不活化疫苗，內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F) ，適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。含有13種肺炎鏈球菌的抗原，可以活化體內的T細胞淋巴球，保護範圍較少，但已涵蓋最常致病的13類菌種，且T細胞淋巴球有持久的記憶能力，故效果長久。

2.23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)：是一種不活化的疫苗，內含23種血清型（1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），適用於一般成人與兩歲以上兒童。

關於18歲(含)以上至未滿 65歲成人的自費接種建議如下：

1.從未接種過：先接種1劑PCV13，間隔至少8週接種 1 劑PPV23，間隔至少5年再接種第2劑PPV23。

2.接種過1劑PPV23：間隔至少1年再接種1劑PCV13；與PCV13間隔至少8週，且與前一劑PPV23間隔至少 5年，再接種第2劑PPV23。含有23種肺炎鏈球菌的抗原，可快速活化體內的B細胞淋巴球且保護範圍較廣，缺點是保護效果約莫5-10年，超過需重新接種。

3.接種過2劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少1年再接種1劑PCV13。

4.接種過1劑PCV13：間隔至少8週再接種1劑PPV23，5年後再接種第2劑 PPV23。

5.接種過1劑PCV13與1劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少5年，再接種第2劑PPV23。

其實，您看到專家會議的結論，真的有一些混亂。簡單地說，個人建議令慈可以考慮打一劑PCV13，一年後再打PPV23，再經五年以上再打一劑PPV23。但是，這並不是絕對的標準答案。如果還有疑問，建議您先與您的家庭醫師討論再做定奪。

回覆日期：2022/01/24
資料來源：台灣e院 - 成人施打13價肺炎鏈球菌疫苗

彙整補充說明

施打13價肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）並不是終生只能接種一次的疫苗，但其接種的建議和時機會因個人的健康狀況而有所不同。
根據目前的醫學指引，PCV13主要是針對高風險族群或特定年齡層的成人和兒童進行接種。
對於58歲的成年人，尤其是有慢性疾病或免疫系統較弱的情況下，接種PCV13是有其必要性的。

PCV13疫苗的設計是為了提供對13種肺炎鏈球菌血清型的保護，這些血清型是引起肺炎、腦膜炎和其他嚴重感染的主要原因。
雖然這種疫苗的保護效果可以持續多年，但隨著時間的推移，抗體水平會逐漸下降，這是正常的生理現象。
因此，對於年長者或有潛在健康問題的人，醫生可能會建議在接種PCV13後，根據個人健康狀況考慮接種23價肺炎鏈球菌疫苗（PPV23），以擴大保護範圍。

根據目前的建議，對於18歲以上的成人，若從未接種過PCV13，建議可以先接種1劑PCV13，然後在至少8週後接種1劑PPV23，並在5年後再接種第2劑PPV23。
這樣的接種策略可以幫助增強對肺炎鏈球菌的免疫力。

至於您提到的「終生只能接種一次」的說法，這可能是基於某些特定的健康狀況或醫療建議。
一般來說，對於健康的成年人，接種PCV13後，若有需要，仍然可以考慮接種PPV23來加強保護。
若有任何疑慮，建議您與主治醫師進一步討論，根據您母親的具體健康狀況來制定最合適的接種計畫。

最後，值得注意的是，疫苗接種的決策應該基於個人的健康狀況、生活環境以及醫療專業人員的建議。
若有其他健康問題或疑慮，請務必與醫師進行詳細的討論，以獲得最適合的建議和方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解肺炎鏈球菌疫苗的接種建議。

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