成人施打13價肺炎鏈球菌疫苗？
醫師您好家母今年58歲，欲施打13價肺炎鏈球菌疫苗。
但醫生告知此疫苗終身僅能接種一次，若干年後抗體衰退，不見得能再次施打，建議我們考慮看看。
因在網路上搜尋不到相關說明，故煩請醫師解惑，謝謝您。
R，30~39歲女性，詢問日期：2022/01/24
蕭永薰 醫師回覆-家醫科
R小姐閣下：肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）是一種革蘭氏陽性菌，目前已知有90多種血清型；細菌表面的莢膜多醣（capsular polysaccharide）與致病力有關。
我國目前用在成年人的肺炎鏈球菌有兩種：1.13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)：是一種不活化疫苗，內含13種血清型(
1、
3、
4、
5、6A、6B、7F、9V、1
4、18C、19A、19F、23F) ，適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。
含有13種肺炎鏈球菌的抗原，可以活化體內的T細胞淋巴球，保護範圍較少，但已涵蓋最常致病的13類菌種，且T細胞淋巴球有持久的記憶能力，故效果長久。
2.23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)：是一種不活化的疫苗，內含23種血清型（
1、
2、
3、
4、
5、6B、7F、
8、9N、9V、10A、11A、12F、1
4、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），適用於一般成人與兩歲以上兒童。
關於18歲(含)以上至未滿 65歲成人的自費接種建議如下：1.從未接種過：先接種1劑PCV13，間隔至少8週接種 1 劑PPV23，間隔至少5年再接種第2劑PPV23。
2.接種過1劑PPV23：間隔至少1年再接種1劑PCV13；與PCV13間隔至少8週，且與前一劑PPV23間隔至少 5年，再接種第2劑PPV23。
含有23種肺炎鏈球菌的抗原，可快速活化體內的B細胞淋巴球且保護範圍較廣，缺點是保護效果約莫5-10年，超過需重新接種。
3.接種過2劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少1年再接種1劑PCV13。
4.接種過1劑PCV13：間隔至少8週再接種1劑PPV23，5年後再接種第2劑 PPV23。
5.接種過1劑PCV13與1劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少5年，再接種第2劑PPV23。
其實，您看到專家會議的結論，真的有一些混亂。
簡單地說，個人建議令慈可以考慮打一劑PCV13，一年後再打PPV23，再經五年以上再打一劑PPV23。
但是，這並不是絕對的標準答案。
如果還有疑問，建議您先與您的家庭醫師討論再做定奪。
回覆日期：2022/01/24
彙整補充說明
施打13價肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）並不是終生只能接種一次的疫苗。
根據目前的醫學知識，PCV13是一種結合型疫苗，主要用於預防由肺炎鏈球菌引起的各種感染，包括肺炎、腦膜炎和血流感染等。
這種疫苗對於年長者、免疫系統較弱的人群以及有慢性疾病的人特別重要。
對於58歲的家母來說，接種PCV13是有益的，尤其是她的年齡已經進入了高風險群體。
雖然PCV13的抗體在接種後會隨著時間逐漸衰退，但這並不意味著不能再次接種。
根據目前的建議，若在接種PCV13後，若有需要，仍然可以考慮接種23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），這種疫苗能提供對其他血清型的保護。
具體來說，對於成人的接種建議如下：
1. 若從未接種過PCV13，建議先接種1劑PCV13，然後在至少8週後接種1劑PPV23。
2. 若已接種過PPV23，則可以在至少1年後接種1劑PCV13，並在接種PCV13後至少8週再接種PPV23。
3. 若已接種過PCV13，則建議在至少8週後接種PPV23，並在接種PPV23後5年再接種第二劑PPV23。
這樣的接種策略能夠提高對肺炎鏈球菌的保護效果，並且能夠在抗體衰退後再次提供保護。
至於醫生建議的「考慮看看」，可能是因為每個人的健康狀況不同，接種疫苗的決定應該根據個人的健康狀況、過去的疫苗接種歷史以及醫生的專業建議來做出。
另外，對於58歲的家母來說，若她有其他健康問題（如糖尿病、心臟病等），接種疫苗的必要性會更高。
建議您與醫生進一步討論，了解她的具體健康狀況，並根據醫生的建議來決定是否接種PCV13及PPV23。
總之，PCV13並不是終生只能接種一次的疫苗，根據個人的健康狀況和醫療建議，可以進行適當的接種安排，以確保持續的保護效果。
希望這些資訊能幫助您更好地理解肺炎鏈球菌疫苗的接種建議。
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