施打13價肺炎鏈球菌疫苗：終生只能接種一次嗎？-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

R小姐閣下：肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）是一種革蘭氏陽性菌，目前已知有90多種血清型；細菌表面的莢膜多醣（capsular polysaccharide）與致病力有關。
我國目前用在成年人的肺炎鏈球菌有兩種：1.13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)：是一種不活化疫苗，內含13種血清型(
1、
3、
4、
5、6A、6B、7F、9V、1
4、18C、19A、19F、23F) ，適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。
含有13種肺炎鏈球菌的抗原，可以活化體內的T細胞淋巴球，保護範圍較少，但已涵蓋最常致病的13類菌種，且T細胞淋巴球有持久的記憶能力，故效果長久。
2.23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)：是一種不活化的疫苗，內含23種血清型（
1、
2、
3、
4、
5、6B、7F、
8、9N、9V、10A、11A、12F、1
4、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F），適用於一般成人與兩歲以上兒童。
關於18歲(含)以上至未滿 65歲成人的自費接種建議如下：1.從未接種過：先接種1劑PCV13，間隔至少8週接種 1 劑PPV23，間隔至少5年再接種第2劑PPV23。
2.接種過1劑PPV23：間隔至少1年再接種1劑PCV13；與PCV13間隔至少8週，且與前一劑PPV23間隔至少 5年，再接種第2劑PPV23。
含有23種肺炎鏈球菌的抗原，可快速活化體內的B細胞淋巴球且保護範圍較廣，缺點是保護效果約莫5-10年，超過需重新接種。
3.接種過2劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少1年再接種1劑PCV13。
4.接種過1劑PCV13：間隔至少8週再接種1劑PPV23，5年後再接種第2劑 PPV23。
5.接種過1劑PCV13與1劑PPV23：與前一劑PPV23間隔至少5年，再接種第2劑PPV23。
其實，您看到專家會議的結論，真的有一些混亂。
簡單地說，個人建議令慈可以考慮打一劑PCV13，一年後再打PPV23，再經五年以上再打一劑PPV23。
但是，這並不是絕對的標準答案。
如果還有疑問，建議您先與您的家庭醫師討論再做定奪。