肺炎鏈球菌疫苗對有尿路逆流病史的18個月大幼兒是否必要？-兒科

目前為18個月大的幼兒有尿路逆流病史是否應施打肺炎鏈球菌疫苗？

醫師您好！

我女兒目前18個月大，出生至今因感染住院多達4次之多（除黄疸之外，其餘三次都是感染，包括尿路四度逆流、腎臟中度積水；脫水、疱疹性齒齦口腔炎；輪狀病毒；哮吼及其他不明原因感染所造成的腸胃道症狀等）目前已持續使用預防性抗生素六個月，以控制尿路逆流復發所造成的感染症。

不過上星期經超音波及尿路X光攝影檢測結果，醫檢師已初步判定腎臟已經沒有積水，尿路逆流的狀況也已經不見了，不過最後結果的判定，還是要等主治醫師門診確定。

請問對於這種情況，醫師建不建議施打肺炎鏈球菌疫苗？如果要施打的話，應施打幾劑？間隔多久？可否與五合一疫苗一同施打？另外，施打之後7價之疫苗後，需不需要再施打2歲以上才可施打之23價肺炎鏈球菌一苗？

感謝您的回答！

紋媽，30~39歲女性，詢問日期：2006/04/21

張國珍醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：張國珍小兒科診所兒科院長

衛生署立竹東醫院小兒科張國珍敬覆如下
尿路逆流病史與是否應施打肺炎鏈球菌疫苗之間並無相關
肺炎鏈球菌疫苗目前有兩種
七價疫苗的抗體產生能力較高而且對二歲以下兒童有效
二十三價則有產生二十三種細菌抗體的優點
若要多點保險
在二歲後再接種二十三價疫苗是可接受的作法
其施打時間可於五合一疫苗相同
與其他疫苗間並無間隔施打的問題

以上敬祝平安

回覆日期：2006/04/21
資料來源：台灣e院 - 目前為18個月大的幼兒有尿路逆流病史是否應施打肺炎鏈球菌疫苗

彙整補充說明

對於您的問題，肺炎鏈球菌疫苗的施打與您的女兒的健康狀況有一定的關聯。
首先，肺炎鏈球菌是一種常見的病原體，能引起肺炎、腦膜炎及其他嚴重感染，特別是在幼兒及免疫系統較弱的個體中。
由於您的女兒有尿路逆流的病史以及多次感染的經歷，施打肺炎鏈球菌疫苗是有其必要性的。

根據目前的醫學建議，對於18個月大的幼兒，肺炎鏈球菌疫苗的接種通常建議在2個月、4個月及6個月時接種三劑基礎劑，隨後在2歲以上可考慮接種23價肺炎鏈球菌疫苗以增強保護力。
對於已經接種過7價肺炎鏈球菌疫苗的幼兒，通常建議在2歲後再接種23價疫苗，以獲得更廣泛的保護。

在您的情況下，雖然目前女兒的尿路逆流狀況已經改善，但考慮到她的病史及多次感染的經歷，施打肺炎鏈球菌疫苗仍然是建議的。
至於施打的劑量，通常建議接種三劑基礎劑，並在2歲後再接種23價疫苗。
這樣的接種策略可以有效地增強她對肺炎鏈球菌的免疫力。

關於與五合一疫苗的同時施打，根據目前的醫學指引，肺炎鏈球菌疫苗可以與其他疫苗同時施打，這樣不僅能減少就診次數，也能確保孩子在適當的時間內完成所有必要的疫苗接種。
不過，具體的施打計劃仍需遵循主治醫師的建議，因為醫師會根據您女兒的具體健康狀況來制定最合適的接種計劃。

最後，施打肺炎鏈球菌疫苗後，建議在2歲以上再接種23價肺炎鏈球菌疫苗，這樣可以進一步增強對肺炎鏈球菌的保護力。
這是因為23價疫苗能夠針對更多的肺炎鏈球菌血清型，提供更廣泛的保護。

總結來說，對於有尿路逆流病史的18個月大幼兒，施打肺炎鏈球菌疫苗是必要的，並且建議遵循醫師的指導進行接種，以確保她的健康與安全。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並祝您的女兒早日健康！

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