心律不整治療：藥物、電燒與自律神經失調的關係-心臟血管專科

心律不整？

主任您好：
這幾周心房顫動復發(有發生連六天發作時間有20幾分鐘或是 1 小時不等)以及有心跳漏一拍或多一拍的感覺(幾乎每天都有發作時間差不多10分鐘左右)，有時候是吃完飯，有時候是晚上要睡覺躺平的時候。醫生有開給我心房顫動的時候吃兩顆RYTMONORM 150MG 以及一顆CONCOR 1.25 。因為心臟的因素，導致我睡眠開始不太好，也影響到我的心理狀態，所以身心科醫生有開給我美舒鬱睡前吃一顆。

想請問主任
(1) 心臟內科開的藥能跟身心科開的藥一起吃嗎? 因為我擔心剛好心房顫動發作的時候是在睡前? 還是有需要隔幾個小時吃?
(2) 如果心房顫動次數一天內次數變多，我該怎麼吃?
(3) 平常的漏一拍，有需要吃藥控制嗎?
(3) 心臟內科醫生認為如果平均一周發作兩次以上(心房顫動)，建議我做電燒，但這幾周有時候連續有時候隔1個禮拜多沒有，我是先吃藥控制嗎? 還是需要採非藥物的控制?
(4) 因為網路查到的資料，自律神經失調會導致心室期外收縮和心房顫動，是否能先治癒自律神經失調(身心科開的美舒鬱)，我的心律不整的次數就會變少?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/26

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

心房顫動的次數與頻率是否增加，可以用24小時心電圖來判斷，建議到醫院做相關檢查並與醫師討論用藥的劑量。

回覆日期：2022/01/26
資料來源：台灣e院 - 心律不整

彙整補充說明

心律不整是一種常見的心臟疾病，可能由多種因素引起，包括心臟本身的結構性問題、自律神經失調、情緒壓力、生活習慣等。
自律神經系統負責調節心臟的節律，當自律神經失調時，可能會導致心律不整的發生。
根據您的描述，您目前面臨心房顫動的復發及心跳漏拍的情況，這些症狀確實可能與自律神經失調有關。

首先，針對您的問題：
1. 心臟內科開的藥能跟身心科開的藥一起吃嗎？

通常來說，RYTMONORM（抗心律不整藥物）和CONCOR（β-adrenergic blocker）與美舒鬱（抗憂鬱藥物）可以一起服用，但具體情況還是需要遵循醫師的指示。
建議您在服用這些藥物時，最好間隔幾個小時，並在服用前告知醫師您正在服用的所有藥物，以避免潛在的藥物交互作用。

2. 如果心房顫動次數一天內次數變多，我該怎麼吃？

如果您發現心房顫動的頻率增加，應立即聯繫您的心臟科醫師，因為這可能需要調整藥物劑量或改變治療方案。
醫師可能會根據您的具體情況，建議您在發作時增加RYTMONORM的劑量，或是考慮其他的治療選擇。

3. 平常的漏一拍，有需要吃藥控制嗎？

漏拍（期前收縮）通常是良性的，尤其是當其頻率不高且不伴隨其他症狀時。
若漏拍的頻率較高或影響到您的生活品質，則可能需要考慮使用藥物來控制。
這一點也應該與您的心臟科醫師進行討論。

4. 心臟內科醫生建議的電燒治療是否必要？

電燒治療（射頻消融）通常是針對頻繁且影響生活品質的心律不整。
如果您的心房顫動每週發作兩次以上，且影響到您的日常生活，則可能需要考慮這種治療。
您可以先嘗試藥物控制，若效果不佳，再考慮進一步的介入治療。

5. 自律神經失調是否會影響心律不整的頻率？

自律神經失調確實可能導致心律不整的發生，透過改善自律神經的狀態，可能會減少心律不整的發作頻率。
美舒鬱等抗憂鬱藥物有助於改善情緒和焦慮，進而可能對自律神經的調節有正面影響。
這樣的改善有可能會減少心律不整的發作，但具體效果因人而異。

總結來說，心律不整的治療需要綜合考量多方面的因素，包括藥物治療、生活方式的調整以及心理狀態的改善。
建議您定期與醫師進行追蹤，並根據症狀的變化及時調整治療方案。
保持良好的生活習慣，如規律作息、適度運動、避免過度咖啡因攝取等，對於改善心律不整及自律神經失調也有幫助。
希望您能早日康復！