心律不整與自律神經失調-心臟血管專科

心律不整？

請問醫師：之前曾偶而發生心律不整之情形，即心跳正常規律12345，這樣跳但偶而卻有123然後頓一下再跳5，亦即感覺少跳一下，，但之前發生頻率不高，不以為意，但3月九日開始卻持續發生，頻率有多，只好去看心臟科，醫師安排心電圖，卻沒發生心律不整，所以未發現有問題，但之後還是持續發生，所有醫師又安排運動心電圖，及二十四小時心電圖，運動心電圖醫師看也説還好正常，雖有看到異常但頻率非常低，所以無礙，後來二十四小時心電圖，就有抓到心律不整，但醫師認為頻率低到可以忽略，不用太擔心。但之後還是發生，有時密集，有時又間隔很久幾小時到半天以上都有，我人沒什麼特殊不舒服，就是發生時有點怪怪的，而且醫師另外幫我作心臟超音波，也説正常，但還是持續發生，最後醫師診斷認為是自律神經失調。想請問醫師以上情形真是自律神經失調造成嗎？還是可能有其他問題，我要如何處理？要再找醫師作何種檢查，來確認病因？我心跳平常約在66到72下（自己量手脈搏），並不快，可以吃乙型阻斷劑來治療嗎？

Chuan，50~59歲男性，詢問日期：2013/03/24

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

根據您的描述,很像是心律不整中的期前收縮症狀,如果頻率較高時,可考慮乙型阻斷劑來治療,如果頻率不高,只有偶爾發作,心跳又不快(如果是66到72下/每分鐘),也不一定需要吃藥.
心臟科的專門檢查,您都已做了(運動心電圖,24小時心電圖,心臟超音波).
可以注意飲食避免攝取高咖啡因含量的飲食,同時避免熬夜或睡眠不足,以免增加自律神經失調的現象,才能減少心律不整的發生.

行政院衛生署桃園醫院林繼雄醫師敬覆

回覆日期：2013/03/24
資料來源：台灣e院 - 心律不整

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的心律不整可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節心臟的自動功能，包括心跳的速度和節律。
當自律神經系統失調時，可能會導致心跳不規則或心律不整的現象。
這種情況在壓力、焦慮或情緒波動時特別常見。

您提到的心律不整表現為心跳中偶爾出現的「頓一下」現象，這通常被稱為心跳漏拍或心悸。
雖然您在心臟科的檢查中未發現明顯的問題，但這並不代表您的症狀不需要關注。
心臟超音波和運動心電圖的結果顯示心臟結構正常，這是好消息，但心律不整的頻繁發作仍然需要進一步的評估。

自律神經失調的症狀可能會隨著生活方式的改變而有所改善。
建議您可以考慮以下幾個方面來幫助改善您的情況：
1. 壓力管理：學習有效的壓力管理技巧，如冥想、深呼吸、瑜伽或其他放鬆技巧。
這些方法可以幫助減少自律神經的緊張，進而減少心律不整的發作。

2. 規律的生活作息：保持良好的作息時間，確保充足的睡眠，避免熬夜和過度疲勞。
規律的生活有助於穩定自律神經系統。

3. 飲食調整：均衡飲食，減少咖啡因和酒精的攝取，這些物質可能會刺激心臟，導致心律不整的發作。

4. 運動：適度的運動有助於改善心血管健康和減少焦慮，但要避免過度劇烈的運動，因為這可能會引發心律不整。

5. 醫療諮詢：如果您的症狀持續或加重，建議再次就醫，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或調整治療方案。
乙型阻斷劑（如Inderal）可以用來控制心律不整，但需在醫師的指導下使用，以確保安全和有效。

最後，雖然目前的檢查結果顯示心臟結構正常，但如果您仍然感到不安或症狀持續，建議尋求專業醫師的意見，可能需要進一步的檢查，如心臟電生理檢查等，以排除其他潛在的心臟問題。
保持與醫師的良好溝通，並定期追蹤您的健康狀況，這對於管理您的症狀非常重要。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的生活品質。