遲發性運動困難 TD:治療與緩解方法探討-精神科

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遲發性運動困難 td?


在亞東醫院精神科開立思樂康我吃了一年因發生嚴重的遲發性運動困難 td 面目猙獰、吐舌頭或咂嘴唇 不停晃動嘴唇 所以停藥 藥物已經停藥半年 還是一樣嚴重 精神科醫師跟我說無藥可治 我也不敢出門減頭髮 只能躲在家裡 也完全不能工作1.到底有無藥物可以治療遲發性運動困難 而且我現在是發生在臉部嘴唇面目猙獰不停晃動嘴唇很嚴重都不能出門影響吃飯 是真的無藥物可治療嗎?還是停藥在久一點會恢復?2.我網路查這顆藥Tetrabenazine 好像可以治療td醫生怎不開給我 還是這顆藥也不能治療我的症狀?3.遲發性運動困難到底有辦法自我緩解嗎?謝謝醫生幫我解答



ERIC,30~39歲男性,詢問日期:2022/02/02

王耀霆 醫師回覆-精神科


遲發性運動困難(Tardive dyskinesia, TD)可能因長期服用抗精神病藥物,導致腦部控制運動區域多巴胺功能過高,而造成某些身體部位運動機能亢進,進而引起運動障礙疾病。
大部分處理的原則是「預防TD的發生」,若已發生TD,大多數個案在更改藥物後可以會緩解或部分改善,但有少數個案會持續很久,目前有許多藥物(大多數是調節多巴胺的藥物)或是腦深層電刺激可能有幫助,但沒有絕對有效的藥物,若嚴重可考慮局部施打肉毒桿菌,以上都需要醫師的專業評估。
希望有回答到你的問題 :)



回覆日期:2022/02/02

彙整補充說明


遲發性運動困難(Tardive Dyskinesia, TD)是一種由於長期使用抗精神病藥物所引起的運動障礙,主要表現為不自主的運動,尤其是面部和四肢的抽動。
這種情況對患者的生活質量影響深遠,您所描述的面部運動困難,確實是TD的典型症狀之一。

1. 藥物治療的可能性:
目前,對於遲發性運動困難的治療選擇相對有限。
雖然有些藥物如Tetrabenazine(特拉本辛)被用來治療TD,但並非所有患者都能從中獲益。
Tetrabenazine的作用是通過減少多巴胺的釋放來減輕不自主運動,然而,這種藥物的使用需要醫師的專業評估,因為它可能會引起其他副作用,並不適合每位患者。
您的醫生可能考慮到您的具體情況,認為使用該藥物的風險大於潛在的好處。

此外,對於已經停藥半年但症狀仍然嚴重的情況,停藥後的恢復時間因人而異。
有些患者在停藥後會逐漸改善,但也有些患者的症狀可能持續存在,這是因為TD的病理機制涉及到神經系統的長期變化。

2. 自我緩解的方法:
雖然目前沒有特效藥物能完全治療TD,但有些方法可能有助於緩解症狀。
首先,尋求心理支持和參加支持團體可以幫助您應對情緒上的困擾。
其次,某些非藥物療法,如認知行為療法(CBT),可能有助於改善您的情緒和應對策略。
此外,保持規律的生活作息、適度的運動和健康的飲食也有助於整體健康,可能對症狀有一定的緩解作用。

3. 醫療評估的重要性:
由於TD的症狀可能會隨著時間的推移而變化,建議您定期回診,與精神科醫師討論您的症狀和治療選擇。
醫生可能會根據您的具體情況調整治療計畫,或考慮其他可能的治療選擇,如肉毒桿菌注射,這在某些情況下可以幫助減輕面部的不自主運動。

總之,雖然目前對於遲發性運動困難的治療選擇有限,但透過醫療專業的支持和適當的療法,您仍然有可能找到適合自己的緩解方法。
請務必與您的醫生保持良好的溝通,並尋求他們的專業建議,以便制定出最適合您的治療計畫。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善生活品質。

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