小兒骨科：O型腿與膝蓋生長點異常的治療與預防-骨科

小兒骨科？

醫師您好:
我女兒8個月就常扶著沙發走,10個月大就自己放手走,1歲時開始覺得她走路怪怪的,(有點o型腿,左腳腳掌朝內應該可以說是內八吧,有時因為這樣會被自己絆倒,身旁的人說她的左腳歪歪的,走路怪怪的)現在我女兒1歲2個月,我帶她去看骨科照x光,醫生說我女兒0型腿(幾度我忘了,反正他說這點影響不大),最主要的是膝蓋裡面骨頭的生長點,右腳15度左腳 20 度,他說一般正常兩腳要小於15度,要我3個月後再複診,若無改善恐怕左腳要穿鐵架!情況更糟的話左腳還有可能要開刀!我女兒還這麼小,我好擔心!真的有這麼嚴重嗎?

請問醫師,有其他溫和一點的矯正方式嗎?我真擔心會不會錯過矯正的黃金時期?

真感謝您撥空回答我的問題

淑玲，30~39歲女性，詢問日期：2003/07/09

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
大部份的小孩在開始學走路的時候（即一歲前），會有O型腿的現象，到一歲半及三歲間，慢慢的又發展成X型腿，有的角度會很嚴重，但到六、七歲的時候都能改善到正常的角度。O型腿的同時常會有內八字的現象，這是小孩被帶來骨科門診常見的原因之一，事實上從股骨、脛骨至足部本身，都可能造成內八字，原因以股骨內旋及脛骨內旋最常見，絕大多數小孩長大過程中，內八字會自然的矯正，一般並不需要用鐵架或矯正鞋矯正，需要開刀的可能性更低。
追蹤及定期的門診複查是很重要的步驟，成熟的骨科醫師可藉由追蹤，比較前後X光片的角度及臨床測量角度，或一些簡單的理學檢查來分辨O型腿，內八字是否是可接受或需要矯正，所以，我建議您接受定期的追蹤，不用太擔心，因為一般須要矯正的機率真的很低。
如果您對目前醫師的講法沒有信心，也可以尋求另一位骨科醫師的意見（如果附近有小兒骨科醫師，可以聽聽專家的意見）。祝愉快。

回覆日期：2003/07/09
資料來源：台灣e院 - 小兒骨科

彙整補充說明

您好！首先，感謝您對於女兒健康的關心，這是每位父母都非常重視的議題。
針對您提到的O型腿及膝蓋生長點異常的情況，我會根據目前的醫學知識來做一些說明與建議。

在嬰幼兒的成長過程中，O型腿（也稱為外翻腿）是相當常見的現象。
大多數小孩在學習走路的初期，會出現O型腿的情況，這是因為骨骼尚未完全發育成熟，隨著年齡增長，通常會自然矯正為正常的腿型。
根據您的描述，您的女兒在1歲2個月時已經被診斷為O型腿，並且膝蓋的生長點角度偏高，這確實需要定期追蹤。

醫生提到的生長點角度（右腳15度、左腳20度）是評估膝關節發育的重要指標。
一般來說，正常的膝關節生長點角度應該小於15度。
若角度持續偏高，可能會影響到日後的骨骼發展，甚至導致關節疼痛等問題。
不過，對於小孩來說，這種情況並不一定會立即需要進行手術或使用鐵架，因為很多情況會隨著成長而改善。

在此，我建議您可以採取以下幾個步驟來幫助女兒的情況：
1. 定期追蹤：如醫生所建議，定期回診並進行X光檢查是非常重要的。
這樣可以及時了解女兒的骨骼發展情況，並根據需要調整治療方案。

2. 觀察日常活動：鼓勵女兒進行適度的運動，避免過度負擔膝關節。
可以讓她參加一些適合年齡的活動，如游泳或輕鬆的遊戲，這些都有助於促進骨骼健康。

3. 注意走路姿勢：在日常生活中，您可以觀察女兒的走路姿勢，若發現她有內八字的情況，可以適度引導她改正，避免形成不良的走路習慣。

4. 尋求第二意見：如果您對目前的醫療建議感到不安，或希望了解更多的治療選項，可以考慮尋求其他小兒骨科醫師的意見，這樣可以獲得更全面的評估。

5. 心理支持：作為父母，面對孩子的健康問題，難免會感到焦慮。
建議您保持冷靜，並與家人或朋友分享您的擔憂，這樣可以減輕心理壓力。

最後，O型腿和膝蓋生長點的問題在大多數情況下是可以隨著年齡增長而改善的，您不必過於擔心。
保持定期的醫療檢查，並給予女兒足夠的支持與愛護，相信她會健康成長。
如有進一步的疑問，隨時歡迎您再次諮詢。
祝您和女兒健康快樂！