姿勢性低血壓造成昏厥？
吳主任您好，一直以來姿勢性低血壓頭暈就比周遭的人明顯，但通常站著靜止休息幾秒就恢復。
但前幾周發生一次久躺站起來之後頭暈眼前空白接著失去意識倒下去的情況。
約幾秒中後就恢復意識 ，但是不記得自己是倒下去的。
聽旁邊的人在喊才回想起本來是站著的。
約4年前有發生一次一樣的情況。
去醫學中心的心臟內科進一步檢查，心電圖正常、抽血正常、X光前一個月因胸痛在其他醫院做過說正常所以未做。
24小時心電圖報告發現有Rare VPCs (28 beats/21:37:11 hours, multiform, no couplets or salvos episode)Rare APCs (4 beats/21:37:11 hours).參考其他人提問的回覆，VPC跟APC不要太頻繁或連續發生都算正常。
關於multiform的資料比較少，但有找到北市聯醫的雜誌說多形性（multiform）VPC是屬於高危險性。
都普勒超音波報告寫有Mild MR。
後續有查到迷走神經昏厥的資訊，想起6年前有一次朝會也是眼前一片黑、冒冷汗感覺快要倒下去但一直撐住。
後來被老師主動發現我臉色很差讓我蹲下，蹲下之後就比較好了。
文章也有說到姿勢性低血壓也跟迷走神經昏厥也有關係。
朝會的事看診時沒有向醫生提起，後來查資料才發生可能有關係。
想請問吳主任multiform VPC 是否需要特別注意我的狀況有可能是迷走神經昏厥嗎？
有需要做傾斜床檢查嗎？
S，20~29歲男性，詢問日期：2022/02/13
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
1. multiform VPC 是否需要特別注意？
建議調整生活作息，並規律運動。
少咖啡因的攝取如茶或咖啡。
2.我的狀況有可能是迷走神經昏厥嗎？
有需要做傾斜床檢查嗎？
有可能，可以到醫院做傾斜床檢查。
回覆日期：2022/02/13
彙整補充說明
根據您的描述，您目前的症狀與姿勢性低血壓及迷走神經昏厥有密切關聯。
姿勢性低血壓是指在由坐或躺的姿勢變為站立時，血壓無法迅速調整，導致腦部血流不足，進而引起頭暈、眼前發黑甚至昏厥的情況。
這種情況在年輕人中並不少見，尤其是當身體長時間處於靜止狀態後突然站起來時。
您提到的多形性心室早期收縮（multiform VPC）和少量的心房早期收縮（APC）雖然在某些情況下可能與心臟的健康狀況有關，但在大多數情況下，這些心律不整如果不頻繁且不伴隨其他症狀，通常不會被視為高危險信號。
然而，您提到的多形性VPC在某些文獻中被認為可能與心臟病的風險有關，這需要根據您的具體情況進一步評估。
迷走神經昏厥是由於迷走神經過度刺激，導致心跳減慢和血壓下降，這也可能是您經歷的昏厥的原因之一。
您提到的過去經歷，如在朝會上感到眼前發黑和冒冷汗，這些都可能是迷走神經反射的表現。
這些情況通常與情緒、姿勢變化或其他生理因素有關。
至於是否需要進行傾斜床檢查，這是一種常見的檢查方法，用於評估姿勢性低血壓的情況。
這項檢查可以幫助醫生了解您的血壓在不同姿勢下的變化，進而判斷是否存在姿勢性低血壓的問題。
如果您的醫生認為您的症狀與姿勢性低血壓有關，則建議進行這項檢查。
在日常生活中，您可以考慮以下幾點來改善您的狀況：
1. 保持水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，這有助於增加血容量，減少低血壓的發生。
2. 避免突然變換姿勢：在站起來之前，先坐著幾秒鐘，讓身體有時間適應。
3. 規律運動：適度的運動可以改善心血管健康，增強血液循環。
4. 飲食調整：避免過多的咖啡因和酒精，這些可能會影響血壓。
5. 定期檢查：定期回診，尤其是心臟科和神經科，持續監測您的心臟健康狀況。
總結來說，您的症狀可能與姿勢性低血壓和迷走神經昏厥有關，建議您與醫生討論進一步的檢查和治療方案，以確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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