續提問_#178599 疑問諮詢?
何醫師 您好:非常感謝您在「#178599 疑問諮詢」給予個人的回覆與指導,受益良多。
個人想再教何醫師如下:1.關於心臟多一個(或數個)節律點這個問題:(1)何醫師回覆說,多出節律點會導致心臟某個位置不正常放電進而引發異常性早搏(指頻發加藥物無法控制等)。
請教何醫師,那這個多出的節律點是固定位置的,還是非固定會游移的?或以上兩種型態都有?(2)承上,關於良性早搏與異常性早搏,是否"成因"都一樣,即多出節律點導致心臟某個位置不正常放電所引發。
其差別在於,偶發可控制且不影響生活(命)者為良性;頻發加藥物無法控制且會影響生活(命)者為異常性,不知上述正確嗎?還是說良性早搏"不是"多出節律點導致心臟某個位置不正常放電所引發,而是有其他的原因呢?(3)個人查閱資訊發現,正常的心跳是由竇房結(正常節律點)引發心搏,但其實心房與心室也都有放電引發心搏的功能,只是在正常情況下,由竇房結放電引發心搏,心房與心室則不作用;而早搏是否即為心房與心室在不該作用時異常作用,進而引發早搏呢?不知上述資訊是否正確呢?2.關於早搏電燒手術,依個人理解何醫師的回覆,是否為過於頻發(超過每天心跳數的1%,約1000次/天以上)且藥物無法有效控制降低早搏數並嚴重影響日常生活品質甚至危害生命,才建議做早搏電燒手術。
但事實上,早搏電燒手術只能就既有的異常節律點進行燒除,未來仍可能在同點復發(但機率很小)或於心臟其它位置產生新的異常節律點並再次引發早搏,故不可能完全根治早搏呢?以上,感謝何醫師。
阿翔,30~39歲男性,詢問日期:2022/02/14
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好多出的節律點可能是固定位置或是會游移的兩種型態都有沒錯心房與心室在不該作用時異常作用,進而引發早搏沒錯不可能完全根治是因為未來仍可能在同點復發或於心臟其它位置產生新的異常節律點並再次引發早搏您說的對極了平安彰化醫院關心您
回覆日期:2022/02/14
彙整補充說明
您好!感謝您對心臟節律問題的深入探討,以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。
1. 關於多出節律點的性質:
多出節律點可以是固定的,也可以是游移的。
固定的節律點通常是由於心臟某個特定區域的異常放電所引起,例如心房或心室的某個部位。
而游移的節律點則可能是由於心臟的電生理環境變化,導致放電點不斷變化。
這兩種情況都有可能發生,並且在臨床上,醫師會根據心電圖及其他檢查來判斷這些節律點的特性。
2. 良性早搏與異常性早搏的成因:
您的理解基本上是正確的。
良性早搏通常是偶發的,且不會對生活造成重大影響,這類早搏的成因可能與情緒、咖啡因攝取、疲勞等因素有關,而不一定是由於固定的異常節律點引起。
異常性早搏則是由於心臟內部的異常放電所引起,通常頻發且可能影響生活品質。
這兩者的主要差異在於對生活的影響程度及發生頻率。
3. 早搏的機制:
正常情況下,心臟的節律是由竇房結主導的,心房與心室的放電功能在正常情況下不會主動發揮作用。
早搏的確是指心房或心室在不該放電的時候異常放電,這會導致心跳的提前出現,進而引發心悸等不適感。
您對此的理解是正確的。
4. 早搏電燒手術的適應症與風險:
早搏電燒手術通常建議在早搏頻繁且影響生活品質的情況下進行。
手術的目的是燒除異常的節律點,但如您所提到的,手術後仍有可能在同一位置復發或在其他位置產生新的異常節律點,因此不可能完全根治早搏。
這是因為心臟的電生理環境非常複雜,且每個人的心臟結構和功能都有所不同。
總結來說,心臟的節律問題是一個複雜的領域,涉及多種因素,包括生理、心理及環境等。
若您有持續的心悸或不適,建議定期回診並與醫師討論,必要時進行心電圖等檢查,以便及時了解心臟的狀況並做出相應的治療。
保持良好的生活習慣,避免過度緊張和焦慮,也有助於減少早搏的發生。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您健康平安!
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