兒童腳趾腫瘤手術後復發：該如何處理？-骨科

兒童腳趾腫瘤手術後復發？

醫師您好：
孩子目前11歲，去年底的時候有一隻腳趾指甲縫的小突出因為擠壓會疼痛，並且持續有長大，經診所轉診至醫院手術切除，x光照出來腫瘤內有骨頭，切片結果為良性，這一次的腫瘤型態為偏尖一些的。
術後約一個多月，發現同部位又凸起，且尺寸比上次更大，此次腫瘤型態為圓型，按壓不會痛。所以2月底我帶著孩子提早回診，x光結果顯示裡面又增生出骨頭了，醫生說，目前因為孩子為快速成長期，如果不影響生活的話就持續觀察等到兩三年後再回診看看，他認為這是身體的保護機制，切掉之後身體覺得少了個東西，很快的又把他長回來，並且認為目前的尺寸應該是極限了。
只是最近我看著那個腫瘤實在是很不安心，因為他的尺寸真的很難讓人忽略,甲床超過3分之一也變形，目前真的只能等待嗎？還是有其他可行的處理方式呢？
感謝您在百忙之中撥空回覆，謝謝~

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2022/02/28

李文宏醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師

您好：
如果有症狀、影響穿鞋或腫瘤生長快速，應提早回診不必等兩三年後再回診。回診時與主治醫師討論是否儘快切除或是等寒暑假再做。

彰化醫院骨科李文宏

回覆日期：2022/02/28
資料來源：台灣e院 - 兒童腳趾腫瘤手術後復發

彙整補充說明

您好！針對您孩子的情況，首先我非常理解您對於腫瘤復發的擔憂。
孩子在成長過程中，身體的變化和生長是非常迅速的，這也可能影響到腫瘤的生長模式。

根據您描述的情況，孩子的腫瘤經過手術切除後，雖然切片結果顯示為良性，但腫瘤在術後不久又復發，且尺寸逐漸增大，這確實讓人感到不安。
醫生提到的「身體的保護機制」是指，當身體某個部位被切除後，身體可能會試圖修復或重建這個部位，這在某些情況下是正常的生理反應。
然而，這並不意味著腫瘤的復發是無害的，特別是當它影響到甲床並造成變形時。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續觀察：如果腫瘤目前不影響孩子的日常生活，且醫生認為腫瘤的增長速度已經趨於穩定，您可以選擇定期回診，持續觀察腫瘤的變化。
這通常是醫學上對於良性腫瘤的一種保守治療方式。

2. 尋求第二意見：如果您對目前的處理方式感到不安，可以考慮尋求其他專科醫師的意見，特別是專注於骨科或腫瘤的醫生。
不同醫師可能會有不同的看法和建議，這有助於您更全面地了解孩子的情況。

3. 考慮手術：如果腫瘤的尺寸持續增大，並且開始影響到孩子的生活品質，例如穿鞋不適或影響活動，則可能需要考慮再次手術切除。
手術的風險和收益需要與醫生詳細討論，並根據孩子的具體情況做出決定。

4. 心理支持：孩子在面對這樣的健康問題時，心理上的支持也非常重要。
您可以與孩子進行溝通，讓他了解目前的情況，並給予他情感上的支持，幫助他減少焦慮感。

5. 定期檢查：即使選擇觀察，也建議定期進行影像學檢查（如X光或MRI），以便及時掌握腫瘤的變化情況。

最後，無論您選擇哪種方式，最重要的是保持與醫療團隊的良好溝通，並根據孩子的具體情況做出最適合的決策。
希望您的孩子能夠早日康復，並且健康成長！如有其他問題，隨時歡迎詢問。