兒童腳趾腫瘤手術後復發:該如何處理?-骨科

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兒童腳趾腫瘤手術後復發?


醫師您好:孩子目前11歲,去年底的時候有一隻腳趾指甲縫的小突出因為擠壓會疼痛,並且持續有長大,經診所轉診至醫院手術切除,x光照出來腫瘤內有骨頭,切片結果為良性,這一次的腫瘤型態為偏尖一些的。
術後約一個多月,發現同部位又凸起,且尺寸比上次更大,此次腫瘤型態為圓型,按壓不會痛。
所以2月底我帶著孩子提早回診,x光結果顯示裡面又增生出骨頭了,醫生說,目前因為孩子為快速成長期,如果不影響生活的話就持續觀察等到兩三年後再回診看看,他認為這是身體的保護機制,切掉之後身體覺得少了個東西,很快的又把他長回來,並且認為目前的尺寸應該是極限了。
只是最近我看著那個腫瘤實在是很不安心,因為他的尺寸真的很難讓人忽略,甲床超過3分之一也變形,目前真的只能等待嗎?
還是有其他可行的處理方式呢?
感謝您在百忙之中撥空回覆,謝謝~



匿名,40~49歲女性,詢問日期:2022/02/28

李文宏 醫師回覆-骨科


您好:如果有症狀、影響穿鞋或腫瘤生長快速,應提早回診不必等兩三年後再回診。
回診時與主治醫師討論是否儘快切除或是等寒暑假再做。
彰化醫院 骨科 李文宏



回覆日期:2022/02/28

彙整補充說明


您好,針對您提到的孩子腳趾腫瘤手術後復發的情況,我能理解您目前的擔憂與不安。
首先,這類腫瘤在兒童中並不罕見,尤其是在快速成長的階段,身體的生長與發育可能會導致一些良性腫瘤的再生。
根據您所描述的情況,腫瘤的性質為良性,且在X光檢查中顯示有骨頭增生,這可能是由於身體對於手術後缺失部分的自然反應。

醫生提到的「保護機制」是指,當身體某個部位被切除後,身體會試圖修復這個部位,這可能導致腫瘤再次生長。
這種情況在某些良性腫瘤中是常見的,尤其是在兒童和青少年中,因為他們的身體仍在發育中。

在處理這種情況時,首先要考量的是腫瘤是否影響到孩子的日常生活,例如是否造成疼痛、影響走路或穿鞋等。
如果腫瘤的生長並未造成明顯的不適,醫生建議觀察是合理的選擇。
然而,您提到腫瘤的尺寸已經超過甲床的三分之一並且造成變形,這可能會影響到孩子的心理和生活品質。

建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 再次回診:如果您對目前的情況感到不安,建議您再次帶孩子回診,並與主治醫師詳細討論腫瘤的生長情況。
您可以詢問醫生是否有必要進行進一步的影像學檢查(如MRI),以更清楚地了解腫瘤的性質及其與周圍組織的關係。

2. 尋求第二意見:如果您對目前的醫療建議仍感到不滿意,考慮尋求其他專科醫師的意見,特別是專注於骨科或小兒外科的專家。
他們可能會提供不同的觀點或治療選擇。

3. 考慮手術:如果腫瘤的生長速度快,或是已經影響到孩子的生活品質,則可以考慮再次手術切除。
手術的時機和方式需要根據腫瘤的具體情況來決定。

4. 定期追蹤:即使選擇觀察,也應定期回診,進行影像學檢查,以便及早發現任何變化。

5. 心理支持:對於孩子來說,面對腫瘤的問題可能會造成心理上的壓力,適當的心理輔導或支持也很重要。

總之,您對孩子健康的關心是非常重要的,持續與醫療團隊保持良好的溝通,並根據孩子的具體情況做出最適合的決策,才能確保孩子的健康與幸福。
希望您的孩子能早日康復,並且能夠健康快樂地成長。

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