羊水晶片檢測能否檢測出DMD?男嬰是否需要複檢?-罕見疾病

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羊水晶片檢測?


醫生您好,我想請問羊水晶片檢測是否有檢測DMD?我上網查資料,此病只會發生在男性身上,因女性擁有2個X染色體能彼此互償,所以並不會發病,若生下女嬰會有1/1500的機率成為隱性帶因者;若生下男嬰則有1/3000的罹患率會繼承來自母親帶有缺陷的X染色體。
因為新生兒自費篩檢-DMD此項目通知要複檢,因為是男寶寶,故非常擔心是否罹患此疾病。
謝謝醫師百忙之中回覆,謝謝您。



恩恩,30~39歲男性,詢問日期:2022/03/01

簡穎秀 醫師回覆-罕見疾病


您好:抱歉讓您緊張了。
這個問題要分成兩個部分回答:1. 羊水晶片是否能檢查DMD?答: 目前市面上的羊水晶片,如果號稱可以檢測DMD,應該會是檢測DMD中的部分型別。
DMD的基因變異分成大片段基因序列缺失或重複 (約占70%或更多),以及小片段缺失重複或是基因序列變異。
大片段缺失或重複基本上可以經過羊水晶片檢測確認。
但是基因序列變異則需要以定序分析,晶片檢查無法發現。
2. 新生兒自費篩檢-DMD此項目通知要複檢,是否需要擔心DMD?答:新生兒自費篩檢-DMD是檢測寶寶出生後的血中肌酐酸(CPK或稱CK)數值,DMD以及一些肌肉疾病會有此數值偏高的狀況,但是更常見的是因為寶寶出生時經歷的肌肉擠壓,而造成暫時偏高的現象。
目前以我們的經驗而言,約有1-2%的寶寶出生時會因為此數值偏高而被建議要複檢,第一次複檢後僅有2%寶寶會需要再進行一次複檢。
在需要進行第3次檢驗的小孩中,目前僅有3名確認為患者。
不過,因為國外曾有個案報告,第一次的數值並非極端異常,因此篩檢會採較保守的態度,盡量讓有可疑的寶寶完成後續驗證程序。
綜上所述,羊水晶片正常的確已經大幅減少確診為DMD的機率,但是完整遵循新生兒篩檢程序更能確保寶寶的狀況,以免漏失。


回覆日期:2022/03/01

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您關於羊水晶片檢測是否能檢測出杜氏肌肉萎縮症(Duchenne Muscular Dystrophy, DMD)的問題,我將為您詳細解釋。

首先,DMD是一種由於位於X染色體上的DMD基因突變所引起的遺傳性肌肉疾病。
由於男性只有一個X染色體,若該染色體上有缺陷,則會直接導致疾病的發生;而女性則擁有兩個X染色體,通常能夠透過正常的基因來補償,因此不會表現出疾病,但可能成為隱性帶因者。

關於羊水晶片檢測,這種檢測主要是透過分析羊水中的胎兒DNA來檢查染色體異常。
根據目前的技術,羊水晶片檢測能夠有效檢測到大部分的染色體異常,包括唐氏症等。
然而,對於DMD的檢測,羊水晶片的能力是有限的。
羊水晶片能夠檢測到DMD基因的大片段缺失或重複,這些變異約占DMD病例的70%以上,但對於小片段的基因突變或序列變異,則無法檢測出來。
因此,如果羊水晶片檢測結果正常,並不代表完全排除DMD的可能性。

至於您提到的新生兒自費篩檢-DMD的複檢問題,這通常是基於初步檢查中發現的肌酸激酶(CPK)數值偏高。
DMD患者的CPK數值通常會顯著高於正常範圍,但在新生兒中,因為出生過程中的肌肉擠壓,CPK數值也可能暫時性偏高。
因此,建議進行複檢以確認是否存在持續的異常。

根據目前的經驗,約有1-2%的新生兒因為CPK數值偏高而需要進行複檢,而在這些需要複檢的寶寶中,最終確診為DMD的比例相對較低。
這意味著,雖然需要進行複檢,但不必過於焦慮,因為大多數情況下,最終結果可能是正常的。

總結來說,羊水晶片檢測對於DMD的檢測能力有限,無法完全排除該疾病的可能性。
若您的男寶寶在新生兒篩檢中被建議複檢,建議您遵循醫生的建議,進行後續檢查,以確保寶寶的健康狀況。
保持耐心,並與醫療團隊保持良好的溝通,這樣能更好地了解寶寶的健康狀況及後續的檢查步驟。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您和寶寶健康平安!

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