老人骨折後食慾不振及噁心嘔吐的治療建議與檢查方法-肝膽腸胃科

受傷後食欲不振？

阿嬤(95Y)2年多前有胃出血的情形，長時間都在吃Nexium 1# HS跟Amlodipine (HTN)，原本食慾都很好，一餐可以吃一大碗粥，自從骨折(股骨頸)之後他都食不下嚥，注意力都集中在腳上的疼痛，前陣子因為骨折開刀、MI做心導管(三條全塞，目前只放RCA一支支架)，大幅增加心血管藥物，也因為腳傷，大部分時間都臥床，最近有噁心嘔吐情形，告知CV醫師，藥物將Aspirin、Clopidogrel改成Ticagrelor(說是會跟Nexium交互影響)，因為有些微痰音，所以加了Acetin，但不知道是不是藥物的關係，他噁心嘔吐的情形較之前明顯也較頻繁，如果把Nexium改到早上吃的話會比較好嗎? 對於阿嬤噁心嘔吐情形，會有甚麼樣的建議嗎? 有甚麼檢查可以協助診斷嗎? (腹超或其他非侵入性檢查)

CHUN，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/04

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可早上空腹吃

其他藥必要改中午吃

必要可掛腸胃科門診

回覆日期：2022/03/04
資料來源：台灣e院 - 受傷後食欲不振

彙整補充說明

對於95歲的阿嬤在骨折後出現食慾不振及噁心嘔吐的情況，首先需要了解這些症狀可能與多種因素有關，包括疼痛、藥物副作用、心理狀態以及生理變化等。
以下是針對阿嬤的情況所提出的建議與檢查方法。

治療建議
1. 疼痛管理：阿嬤因股骨頸骨折而感到疼痛，這可能是她食慾不振的主要原因之一。
應該與醫師討論適當的止痛藥物，選擇那些對胃部刺激較小的藥物，並注意使用劑量。

2. 藥物調整：阿嬤目前服用的Nexium（質子泵抑制劑）可能會影響胃酸的分泌，並可能與其他心血管藥物（如Ticagrelor）有交互作用。
建議在醫師的指導下，考慮將Nexium改為早上服用，並觀察是否能改善噁心的情況。
同時，應定期評估所有藥物的必要性，特別是那些可能引起噁心的藥物。

3. 飲食調整：可以考慮採用少量多餐的方式，並選擇容易消化的食物，如稀飯、湯品等，避免油膩及刺激性食物。
也可以嘗試增加高蛋白質的營養補充品，幫助改善食慾。

4. 心理支持：由於阿嬤的年齡及健康狀況，可能會出現焦慮或抑鬱的情緒，這也會影響食慾。
可以考慮尋求心理諮詢或社會工作者的協助，幫助她調適情緒。

檢查方法
1. 腹部超音波檢查：這是一種非侵入性的檢查方法，可以用來評估腹部器官的狀況，檢查是否有膽道問題、肝臟疾病或其他可能影響消化的病變。

2. 胃鏡檢查：若噁心嘔吐的情況持續，建議進行胃鏡檢查，以排除潰瘍、胃炎或其他胃部疾病的可能性。

3. 血液檢查：定期檢查血液中的電解質、腎功能及肝功能，這些指標可以幫助評估阿嬤的整體健康狀況，並檢查是否有因為長期臥床而引起的併發症。

4. 心臟功能檢查：由於阿嬤有心血管疾病的病史，建議定期進行心臟功能的評估，確保心臟狀況穩定，避免心臟問題影響到食慾。

總結
阿嬤的食慾不振及噁心嘔吐可能是多重因素造成的，建議在醫療團隊的協助下，針對疼痛管理、藥物調整、飲食改善及心理支持等方面進行綜合治療。
同時，透過非侵入性的檢查方法，持續監測她的健康狀況，以便及早發現並處理可能的併發症。
希望這些建議能對阿嬤的健康有所幫助。