受傷後食欲不振？
阿嬤(95Y)2年多前有胃出血的情形，長時間都在吃Nexium 1# HS跟Amlodipine (HTN)，原本食慾都很好，一餐可以吃一大碗粥，自從骨折(股骨頸)之後他都食不下嚥，注意力都集中在腳上的疼痛，前陣子因為骨折開刀、MI做心導管(三條全塞，目前只放RCA一支支架)，大幅增加心血管藥物，也因為腳傷，大部分時間都臥床，最近有噁心嘔吐情形，告知CV醫師，藥物將Aspirin、Clopidogrel改成Ticagrelor(說是會跟Nexium交互影響)，因為有些微痰音，所以加了Acetin，但不知道是不是藥物的關係，他噁心嘔吐的情形較之前明顯也較頻繁，如果把Nexium改到早上吃的話會比較好嗎? 對於阿嬤噁心嘔吐情形，會有甚麼樣的建議嗎? 有甚麼檢查可以協助診斷嗎? (腹超或其他非侵入性檢查)
CHUN，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/04
彙整補充說明
對於95歲的阿嬤在骨折後出現食慾不振及噁心嘔吐的情況，這是一個相當複雜的問題，涉及多方面的因素，包括年齡、既往病史、手術後的恢復情況及目前所服用的藥物等。
首先，阿嬤的食慾不振和噁心嘔吐可能與以下幾個因素有關：
1. 疼痛與焦慮：骨折後的疼痛可能使她的注意力集中在不適上，導致她對進食的興趣減少。
此外，手術後的焦慮和不安也可能影響食慾。
2. 藥物副作用：阿嬤目前服用的藥物中，Nexium（質子泵抑制劑）可能會影響胃酸分泌，進而影響食慾。
Ticagrelor的使用也可能導致一些消化道的不適。
這些藥物的交互作用可能是造成噁心嘔吐的原因之一。
3. 臥床時間過長：長時間臥床可能導致腸道蠕動減少，進而引起消化不良和便秘，這也可能是她感到噁心的原因。
針對阿嬤的情況，以下是一些治療建議：
1. 藥物調整：考慮將Nexium改為早上空腹服用，這樣可能會減少對食慾的影響。
同時，應與醫師討論是否需要調整其他心血管藥物的使用，特別是Ticagrelor的使用是否會造成不適。
2. 營養補充：可以考慮使用高蛋白的營養補充品，這些產品通常容易消化且能提供必要的營養，幫助改善食慾。
3. 疼痛管理：如果疼痛控制得當，阿嬤的食慾可能會有所改善。
可以與醫師討論是否需要調整止痛藥的使用，避免使用可能引起噁心的藥物。
4. 心理支持：考慮提供心理支持，幫助阿嬤減輕焦慮和不安，這對於改善食慾也非常重要。
在檢查方面，建議可以進行以下檢查來協助診斷：
1. 腹部超音波：這可以幫助檢查是否有其他潛在的消化道問題，例如膽道結石或腸道阻塞等。
2. 血液檢查：檢查肝功能、腎功能及電解質等，以排除其他可能影響食慾的內科問題。
3. 胃鏡檢查：如果症狀持續且無法改善，可能需要進一步檢查胃部狀況，了解是否有潰瘍或其他病變。
總之，阿嬤的情況需要多方面的考量和調整，建議儘快帶她回診，與醫師詳細討論目前的症狀及治療方案，以便找到最合適的解決方法。
希望阿嬤能早日恢復健康，改善食慾。
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