長期臥床病人起身坐立練習後常有噁心嘔吐情形？
陳醫師您好:我的父親今年三月因為脊椎手術後併發感染，住院治療約一個半月，出院至今約半年時間因脊髓損傷,腰部無力及下肢肌肉萎縮多為臥床，不過持續有在進行居家復健.目前主要利用鼻胃管進食液體營養素，四個多月前因腹瀉作胃鏡檢查有胃潰瘍，十二指腸潰瘍，及胃食道逆流症狀，後經藥物治療三個月後症狀均已改善，已無腹瀉情形，但最近於練習起身坐立後，常有噁心嘔吐情形，不清楚原因為何?煩請醫師協助提供意見，謝謝!
詹先生，40~49歲男性，詢問日期：2015/10/03
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:您的描述應該比較像是姿態性低血壓造成的嘔吐,起身時可以放慢速度,漸進式起身.另外,最近請勒加量血壓,看看血壓是不是有異常,另外,餵食原則以少量多餐為原則,餵食時要半坐臥式,不要平躺時餵食,餵完的時候也不要馬上躺平. 另外,注意是否有正常解便,腹部是否有脹氣的現像,這些都可能造成嘔吐.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2015/10/03
彙整補充說明
長期臥床的病人因為身體活動量減少，可能會出現多種生理上的變化，這些變化可能導致在起身或坐立時出現噁心和嘔吐的情況。
根據您父親的情況，以下是幾個可能的原因及建議：
1. 姿態性低血壓：長期臥床的病人，當他們突然起身或改變姿勢時，可能會出現姿態性低血壓的情況。
這是因為血液在重力作用下，未能迅速有效地供應到大腦，導致暈眩、噁心甚至嘔吐。
建議在起身時，應該慢慢地改變姿勢，先從臥位轉為坐位，待身體適應後再站立。
2. 胃食道逆流：您提到您的父親有胃食道逆流的病史，這可能在他起身時加重，因為改變姿勢可能會使胃內的內容物更容易逆流到食道，造成噁心和嘔吐。
建議在進食後，保持半坐臥的姿勢，並避免立即躺下。
3. 消化系統問題：長期使用鼻胃管進食可能會影響消化系統的正常運作，導致胃排空延遲或其他消化不良的情況。
這可能會使得病人在進行起身練習時感到不適。
建議定期檢查胃腸道的健康狀況，並與醫師討論是否需要調整飲食或用藥。
4. 藥物副作用：某些藥物可能會引起噁心或嘔吐，特別是如果您的父親正在服用多種藥物的話。
建議與主治醫師討論目前的用藥情況，看看是否有可能的藥物副作用。
5. 心理因素：長期臥床可能會導致焦慮或抑鬱，這些心理因素也可能影響到身體的反應，導致噁心和嘔吐。
建議可以考慮心理輔導或支持，幫助他適應目前的生活狀況。
6. 腹部脹氣或便秘：長期臥床的病人容易出現腸道蠕動減少的情況，可能導致腹部脹氣或便秘，這些情況也可能引起噁心和嘔吐。
建議注意飲食的纖維攝取，並保持適當的水分攝取，以促進腸道健康。
總結來說，您父親的噁心和嘔吐可能是由多種因素共同造成的，建議您與主治醫師進一步討論，進行必要的檢查和評估，以找出具體原因並制定相應的處理方案。
在進行起身練習時，務必注意動作的緩慢和漸進，並觀察身體的反應，必要時可考慮在專業人員的協助下進行。
希望您的父親能夠早日改善健康狀況。
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