長期臥床病人起身練習後噁心嘔吐原因分析-肝膽腸胃科

長期臥床病人起身坐立練習後常有噁心嘔吐情形？

陳醫師您好:
我的父親今年三月因為脊椎手術後併發感染，住院治療約一個半月，出院至今約半年時間因脊髓損傷,腰部無力及下肢肌肉萎縮多為臥床，不過持續有在進行居家復健.目前主要利用鼻胃管進食液體營養素，四個多月前因腹瀉作胃鏡檢查有胃潰瘍，十二指腸潰瘍，及胃食道逆流症狀，後經藥物治療三個月後症狀均已改善，已無腹瀉情形，但最近於練習起身坐立後，常有噁心嘔吐情形，不清楚原因為何?煩請醫師協助提供意見，謝謝!

詹先生，40~49歲男性，詢問日期：2015/10/03

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
您的描述應該比較像是姿態性低血壓造成的嘔吐,起身時可以放慢速度,漸進式起身.另外,最近請勒加量血壓,看看血壓是不是有異常,另外,餵食原則以少量多餐為原則,餵食時要半坐臥式,不要平躺時餵食,餵完的時候也不要馬上躺平. 另外,注意是否有正常解便,腹部是否有脹氣的現像,這些都可能造成嘔吐.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2015/10/03
資料來源：台灣e院 - 長期臥床病人起身坐立練習後常有噁心嘔吐情形

彙整補充說明

長期臥床的病人因為缺乏運動及身體活動，可能會導致多種生理及心理上的問題。
您的父親因為脊椎手術後的併發症，導致下肢無力及肌肉萎縮，這使得他在起身練習時，身體的適應能力受到影響，進而可能引發噁心和嘔吐的情況。

首先，長期臥床的病人，尤其是那些有脊髓損傷的患者，常常會面臨姿態性低血壓的問題。
當他們突然從臥位轉為坐位或站立時，血壓可能會迅速下降，導致大腦暫時缺氧，從而引起噁心和嘔吐。
因此，建議在起身時要緩慢，逐步適應，避免突然變換姿勢。

其次，您的父親目前使用鼻胃管進食液體營養素，這可能會影響他的消化系統。
長期使用鼻胃管餵食，可能會導致胃食道逆流的情況，這會使得胃酸逆流至食道，造成不適感，甚至引發噁心和嘔吐。
建議在餵食時，採取半坐臥的姿勢，並在餵食後保持這個姿勢一段時間，避免立即躺平。

另外，您的父親曾經有胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病史，這些病症本身就可能導致消化不良和噁心的情況。
雖然目前症狀已經改善，但仍需定期追蹤，確保沒有潛在的問題復發。
可以考慮定期進行胃鏡檢查，以監測胃部狀況。

此外，長期臥床的病人容易出現腸道蠕動減弱的情況，這可能導致腹脹和不適。
建議在日常飲食中增加纖維素的攝取，並適當進行腹部按摩，促進腸道蠕動。
若有便秘的情況，應及時就醫，尋求醫師的幫助。

最後，心理因素也可能對您的父親造成影響。
長期臥床可能導致焦慮和抑鬱，這些情緒問題也可能引起噁心和嘔吐。
建議尋求心理諮詢或支持，幫助他調適情緒，改善整體的生活品質。

總結來說，您的父親在起身練習後出現噁心和嘔吐的原因可能是多方面的，包括姿態性低血壓、胃食道逆流、消化不良及心理因素等。
建議在進行起身練習時，應緩慢進行，並注意飲食及心理健康，必要時可尋求醫療專業的協助。
希望這些建議能對您和您的父親有所幫助。