角膜受傷治療疑慮：眼壓升高、視力模糊如何處理？-眼科

角膜受傷與藥物？

醫生您好
我人在海外，一月多的時候(七周前)眼睛被眼鏡鼻墊刮到，導致角膜刮傷，出現輕微疼痛及視力模糊，先點了止膿敏預防發炎。因為這邊醫療制度，先去看了optometrist，有需要會再轉診眼科醫生。當時optometrist檢查說角膜受傷，說會自行修復，沒有另外開藥。
但是到兩週左右，覺得快要復原的時候又復發。第三週去看了真正的眼科醫生，醫生覺得擦了類固醇藥膏就會復原，開了maxitrol藥膏，一天使用兩次。用了三週後回診，視力還是模糊(看遠方字不太清楚)，偶爾還是感到一點微痛，但是眼壓從19增加到40，因此醫生將maxitrol藥膏改成一天使用一次，並且開了latanoprost 0.005%藥水，一週回診，說等眼壓降下來還模糊的話，就重新驗光配鏡來改善，想請問一下：
1.Maxitrol雖然改成一天一次，但眼壓已經變那麼高，還適合繼續用下去嗎(目前用了三周)？
2.請問眼壓在類固醇藥物停用後，會恢復嗎？會變成需要長期追蹤嗎？
3.兩位眼科人員都說傷痕不嚴重，一開始也都說視力很快會恢復，不知道有什麼原因視力會依然模糊？
4.請問視力模糊還有無其他方法改善？還是就只能重新驗光嗎？

先謝謝醫生的回覆，因為這邊要換醫生不是那麼容易，也需要等一段時間的安排，覺得很徬徨，希望能先得到一些意見，謝謝！

文，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/11

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

文您好：

如果用maxitrol藥膏眼壓會增高，可能就要避免類固醇的使用。
一般角膜破損，只要適當休息，保持角膜濕潤，就能慢慢長好。
視力模糊的情況有很多，如角膜水腫，還有破皮，或是眼壓高，都有可能。
等到完全恢復，可能視力就會慢慢變好。
現在還是希望您繼續在眼科追蹤，相信醫師應該會處理的。

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高丕霖

回覆日期：2022/03/11
資料來源：台灣e院 - 角膜受傷與藥物

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述，讓我能更好地理解您的情況。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的問題主要是角膜受傷後的視力模糊和眼壓升高。
以下是針對您的問題的回答與建議：
1. Maxitrol的使用：Maxitrol是一種含有類固醇的眼藥水，通常用於減少眼部的炎症。
然而，類固醇藥物可能會導致眼壓升高，尤其是在長期使用的情況下。
您提到眼壓已經從19升高到40，這是一個相當高的數值，可能會對視神經造成損害。
因此，儘管醫生將Maxitrol的使用頻率減少到一天一次，但在這種情況下，建議您與醫生討論是否應該停止使用Maxitrol，並尋求其他替代的抗炎治療方法。

2. 眼壓的恢復：在停用類固醇藥物後，眼壓通常會有機會恢復到正常範圍，但這也取決於個人的生理反應和眼部的健康狀況。
部分患者在停用類固醇後，眼壓會逐漸下降，但有些人可能需要長期追蹤，特別是如果有青光眼的家族史或其他風險因素。
定期回診和檢查眼壓是非常重要的。

3. 視力模糊的原因：視力模糊的原因可能有多種，包括角膜的癒合不完全、角膜水腫、或是眼壓升高導致的視神經損傷等。
即使醫生認為傷痕不嚴重，角膜的癒合過程仍然可能受到多種因素的影響，例如眼睛的使用頻率、環境因素、以及是否有其他潛在的眼部疾病。
因此，持續的視力模糊可能需要進一步的檢查來確定具體原因。

4. 改善視力模糊的方法：除了重新驗光配鏡外，您還可以考慮其他方法來改善視力模糊。
首先，保持眼睛的濕潤是非常重要的，您可以使用人工淚液來減少不適感。
其次，避免長時間使用電子產品，並定期休息眼睛，這有助於減少眼睛疲勞。
此外，遵循醫生的建議，定期回診，並根據眼壓的變化調整用藥，都是改善視力的關鍵。

最後，面對眼部問題時，保持耐心和持續的醫療追蹤是非常重要的。
希望您能夠早日恢復視力，並在醫療過程中獲得良好的支持。
如果有任何新的症狀或疑慮，請隨時與您的醫生聯繫。
祝您健康！