手推回的肉球是血栓外痔嗎?處理方法該如何選擇?-外科

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內痔綁橡皮筋?


柯醫師好:請問我未懷孕前就有內痔,生產後變嚴重有處理過一次,近日因解便有一顆都需手推回,但偶爾用力會跑出來一些,自己覺得異物感很重,所以3/8又去綁一次,就在綁後第六天突然跑出一顆,會痛的肉球粉色難推回,第一次沒這問題,而且此次的綁線明顯有痛感也有解便少量出血,請問這是血栓外痔嗎?
其實懷孕期間也有過一次會痛的痔瘡,印象中幾天後才改善吧。
幫我處理的醫師一直說我的痔瘡不嚴重,想請問柯醫師,這樣我該如何處理呢?
謝謝柯醫師的解說。



EVA,30~39歲女性,詢問日期:2022/03/15

柯芳序 醫師回覆-外科


痔瘡結紮有時候會因為深度跟大小不同而發生疼痛現象是不是血栓性外痔要親自檢查才能判斷到底嚴不嚴重還是要看影響生活作息的程度如果不需要花很長的時間處理痔瘡也沒有大量出血一般都是認定為不嚴重不需要太多侵入性的治療



回覆日期:2022/03/15

彙整補充說明


根據您的描述,您所提到的「手推回的肉球」很可能是血栓性外痔。
血栓性外痔是由於肛門周圍的靜脈因為壓力過大而破裂,導致血液積聚形成血塊,這通常會引起疼痛和不適感。
您提到的「粉色難推回」的肉球,可能是因為血栓形成後,腫脹的靜脈組織突出於肛門外部,這種情況下,通常會伴隨著疼痛和異物感。

在懷孕期間,由於荷爾蒙變化和子宮壓迫,痔瘡的情況可能會加重,這是相當常見的現象。
生產後,因為分娩過程中的用力,可能會使原本的內痔變得更為嚴重,甚至形成外痔。
您提到的「解便有一顆都需手推回」的情況,顯示出這顆肉球可能是因為排便時的壓力而突出,這是血栓性外痔的典型表現。

針對處理方法,首先建議您可以採取以下幾種方式來緩解症狀:
1. 溫水坐浴:每天進行溫水坐浴,可以幫助減輕疼痛和腫脹,促進血液循環,並有助於舒緩肛門周圍的肌肉緊張。

2. 避免便秘:增加膳食纖維的攝取,並多喝水,以保持大便柔軟,減少排便時的用力,這樣可以減少對痔瘡的刺激。

3. 使用藥膏:可以考慮使用市售的痔瘡藥膏,這些藥膏通常含有止痛成分和消炎成分,可以幫助減輕不適感。

4. 觀察症狀:如果症狀持續不改善,或是出現大量出血、劇烈疼痛等情況,建議儘快就醫。
醫生可能會根據您的情況進行檢查,並決定是否需要進一步的治療,例如手術。

5. 定期檢查:由於您有過痔瘡的病史,建議定期回診,讓醫生評估痔瘡的狀況,並根據需要進行適當的處理。

最後,雖然您的醫生認為痔瘡不嚴重,但如果您感到生活受到影響,或是症狀持續加重,尋求第二意見或進一步的專業評估是非常重要的。
痔瘡的治療方式有很多,根據個人的情況,醫生會給出最合適的建議。
希望您能早日緩解不適,恢復正常生活。

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依照描述應是痔瘡血栓,也就是皮下血管因擠壓產生出血,形成血塊。可以多做溫水坐浴,多補充水分及膳食纖維避免便秘,待其自行吸收。若是造成疼痛及生活上的困擾也可以至門診檢查切除。

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