手推回的肉球是血栓外痔嗎？處理方法該如何選擇？-外科

內痔綁橡皮筋？

柯醫師好：請問我未懷孕前就有內痔，生產後變嚴重有處理過一次，近日因解便有一顆都需手推回，但偶爾用力會跑出來一些，自己覺得異物感很重，所以3/8又去綁一次，就在綁後第六天突然跑出一顆，會痛的肉球粉色難推回，第一次沒這問題，而且此次的綁線明顯有痛感也有解便少量出血，請問這是血栓外痔嗎？其實懷孕期間也有過一次會痛的痔瘡，印象中幾天後才改善吧。幫我處理的醫師一直說我的痔瘡不嚴重，想請問柯醫師，這樣我該如何處理呢？謝謝柯醫師的解說。

EVA，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/15

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

痔瘡結紮有時候會因為深度跟大小不同而發生疼痛現象

是不是血栓性外痔要親自檢查才能判斷

到底嚴不嚴重還是要看影響生活作息的程度

如果不需要花很長的時間處理痔瘡也沒有大量出血

一般都是認定為不嚴重

不需要太多侵入性的治療

回覆日期：2022/03/15
資料來源：台灣e院 - 內痔綁橡皮筋

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況可能是血栓性外痔。
血栓性外痔通常是由於肛門周圍的靜脈因為壓力過大而破裂，導致血液積聚形成血塊，這會引起疼痛、腫脹和異物感。
您提到的「手推回的肉球」和「粉色難推回」的情況，符合血栓性外痔的特徵。

在懷孕期間，由於荷爾蒙變化和子宮壓迫，很多女性會經歷痔瘡的惡化。
生產後，因為分娩過程中的用力，可能會使原本就存在的內痔或外痔變得更加嚴重。
您提到的「解便少量出血」和「明顯的痛感」也都是血栓性外痔的常見症狀。

對於處理方法，首先，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 溫水坐浴：這是一個非常有效的緩解方法，可以幫助減輕疼痛和不適感。
每天坐浴15-20分鐘，能促進血液循環，減少腫脹。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，確保每天攝取足夠的水分，這樣可以避免便秘，減少排便時的用力。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物。

3. 局部用藥：可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或栓劑，這些產品通常含有止痛成分和消炎成分，可以幫助緩解症狀。

4. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議每隔一段時間起身活動，減少對肛門區域的壓力。

5. 醫療諮詢：如果症狀持續不改善，或者疼痛加劇，建議您再次就醫，尋求專業的醫療建議。
醫生可能會建議進一步的檢查或治療，例如手術切除。

在某些情況下，如果血栓性外痔造成的疼痛和不適影響到您的日常生活，醫生可能會建議進行手術治療。
雖然手術聽起來可怕，但在專業醫師的指導下，這通常是一個安全且有效的選擇。

最後，請記得定期檢查您的情況，並與醫生保持良好的溝通，這樣可以確保您獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復！