替媽媽提問頭暈的問題？
媽媽 2/23-2/25 有全身麻醉施作膀胱內視鏡刮除手術全身麻醉後頭微痛了一晚，隔天早不痛出院出院後，3/4(五)起床後開始頭暈(太陽穴位置)、頭痛(太陽穴位置)，反胃感，非天旋地轉那種暈眩有時走路走一走會驚覺走偏向右邊又趕緊走回來持續頭暈至3/8(二) 早上因量血壓>140，於是去神內門診，做了一些測試(忘了說走路一段時間會偏右的問題)排定3/16(三)照頸動脈超音波，只給血壓藥說>140時吃，但是都只有10X~12X，所以都沒吃另有驗尿，說可能膀胱傷口未好而感染，3/2-3/8有泌尿道細菌感染症狀，3/10吃抗生素及尿道止痛藥三天期間持續頭暈，但頭痛變偶發，至3/12(六)吃完晚餐後因頭暈加劇至醫院急診，抽血 紅字的為 HCT:35.6%、PCT:0.16%、%MONO:12.3%、BUN:22，其餘正常心電圖說正常當下給止暈及增加腦部血管藥後有緩解頭部CT 說 無出血無結構異常後出院給藥三天吃寧耳眩(Betahistine Dihydrochloride)後有效，但沒吃就又會開始暈跟走路一段時間後驚覺偏右又走回來納利吉(CINNARIZINE) 備著沒吃平常只有膽固醇有>200但無治療長期雙耳耳鳴，左耳鳴>又耳鳴，只有夜深人靜時才聽得道嗡嗡聲然後3/14(一)上健康存摺看CT報告Findings: Computed tomography of the BRAIN was performed without i.v. contrast administration. Findings: 1. A lacunar infarct at left lentiform nucleus without acute intracranial hemorrhage (ICH) or mass lesion is noted. 2. The ventricles are normal in appearance. 3. Normal mastoid air cells, no evidence of mastoiditis. 4. The paranasal sinuses are clear. 5. Please compare with clinical finding and follow up. IMPRESSION: 1. A lacunar infarct at left lentiform nucleus without acute ICH or mass lesion is noted.lacunar infarct at left lentiform nucleus ? <---這會是造成這次持續頭暈跟偏右走的原因?也不知道是舊的還是這次產生的? (CT是有症狀隔了8天之後照的)吃寧耳眩(Betahistine Dihydrochloride)後有效的話會是腦梗塞的問題嗎?還是耳朵的問題? 照頭頸部MRI除了看腦 內耳跟中耳看的到嗎?從3/4至今已頭暈12天了，請江醫師幫忙評估...
陳先生，60~69歲女性，詢問日期：2022/03/15
江俊宜 醫師回覆-神經內科
陳先生您好：您提到“lacunar infarct at left lentiform nucleus ”指的是左側豆狀核有小梗塞。
可能和運動功能比較有關係。
但是還是要評估相關的神經功能。
“照頭頸部MRI除了看腦 內耳跟中耳看的到嗎?”無法看到細微的結構，此外需耳鼻喉科或是神經科評估相關功能，通常還會搭配聽覺誘發電位。
臨床上還要評估相關部位的腦部血管狀況來決定臨床處置。
建議您可以找耳鼻喉科或是神經內科醫師討論檢查及治療感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2022/03/15
彙整補充說明
根據您提供的資訊，您母親在接受膀胱內視鏡刮除手術後出現持續的頭暈症狀，這可能與多種因素有關。
首先，手術後的頭暈可能與全身麻醉的影響有關。
全身麻醉可能會導致暫時性的神經系統反應，這在手術後的幾天內是常見的現象。
麻醉藥物可能會影響中樞神經系統，導致頭暈、頭痛等症狀。
其次，您提到的頭暈感覺位於太陽穴位置，並伴隨著反胃感，這可能與內耳的平衡系統有關。
內耳是控制平衡的關鍵部位，若有任何影響（例如感染、炎症或其他病變），都可能導致暈眩感。
您母親在手術後出現的泌尿道感染也可能影響整體健康狀況，進而引發頭暈。
另外，CT報告中提到的「左側豆狀核小梗塞」（lacunar infarct）是值得注意的。
這種小梗塞可能會影響到大腦的某些功能，特別是運動和感覺的協調。
雖然報告中指出沒有急性出血或腫塊，但這樣的梗塞仍然可能是造成頭暈和走路偏右的原因之一。
由於您提到的症狀持續了12天，這可能表明梗塞的影響仍在持續。
至於耳朵的問題，您提到的耳鳴和使用的藥物（如寧耳眩和納利吉）也可能與內耳的功能有關。
耳鳴通常與聽覺系統的問題有關，可能是由於耳內的壓力變化或神經傳導的異常所引起的。
這些症狀可能與腦部的問題相互影響，因此需要進一步的評估。
關於MRI檢查，頭頸部MRI可以提供更詳細的腦部和內耳結構的影像，幫助醫生評估是否有其他潛在的問題。
MRI能夠更清楚地顯示腦部的血管狀況以及內耳的結構，這對於診斷耳朵相關的問題非常重要。
總結來說，您母親的頭暈可能是由多種因素共同造成的，包括手術後的麻醉影響、泌尿道感染、腦部小梗塞以及可能的內耳問題。
建議您母親持續與神經內科醫師和耳鼻喉科醫師進行密切的跟進，進行必要的檢查和治療，以便釐清病因並制定適當的治療計劃。
希望您母親能早日康復！
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