肛裂手術後復原時間？
醫生您好，
今年2月中旬做了肛門內括約肌切開術(醫師手術說明書上的名詞是LIS，經網路上搜尋應該是 lateral internal sphincterotomy的縮寫)，並順便處理內痔，使用痔瘡雙極結紮療法HET (Hemorrhoid Energy Therapy)。以下問題請教：
1. 目前已手術後1個月，除了前幾天伸入肛門擦藥時，不小心流一些血，這是正常的嗎? 本來已經沒甚麼流血狀況了，可能是傷口結痂脫落的關係導致嗎?
2. 後來這幾天沒有流血了，衛生紙擦屁股有些微分泌物(綠色的)，很少，不多。上完廁所，泡盆後，擦拭肛門，會有一點點土黃色的痕跡，也是不多，請問是正常的嗎?
3. 現在仍會覺得肛門口(左側，同執行手術的那一側)，仍會有點疼痛，摸起來也沒有一顆腫脹的感覺，但是按壓肌肉或拉扯到的時候，會有點疼，是因為手術切斷了部分內括約肌，造成的肌肉疼痛嗎? 大概要多久才會復原?
4. 請問若傷口癒合了，就代表已經好了嗎?還是要等到所有症狀都消失了，才算康復? 查國外資料，做LIS通常要6週傷口才會癒合，查國內資料(資訊不多)有些寫3~6週，或者4週，甚至快一點的，有寫2週就癒合了，請問要以哪個為參考基準? 通常肛裂手術復原時間大概多久? 我不曉得自己是不是復原得有點緩慢?
5. 我有連續三週回診，上週執刀醫生說，傷口已經結痂了，不用再回診了。檢查方式是指診，比較疑問的地方是，指診即可確認傷口復原程度?不需要肛門鏡視察嗎? 這幾次回診醫生都只有指診。
6. 第一週醫生開使皮新軟膏給我擦，第二週因為傷口消腫比較緩慢，改開喜癒痔。結果第三週傷口感染又換成使皮新軟膏+抗生素藥物，第四週傷口感染已經復原了，又換回喜癒痔，說這樣傷口會比較舒服一點，但是我擦喜癒痔覺得麻麻的，反而有點不太適應，是因為我擦的量太多嗎? 醫生建議擦藥需要伸入肛門約1~2個指節。
7. 肛門問題，使得我術後容易焦慮與憂慮，擔心復原不佳或者是併發症，例如爬文有看到肛門膿瘍或肛門廔管，尤其手術後的期間有發生感染，導致我非常擔心。請問會建議去看身心科或心理諮商嗎?
以上問題，謝謝。
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/17
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1.
手術後輕微出血不要緊
如果可以最好避免肛門內擦藥
以免造成傷口二度傷害
2.
是正常的
3.
手術後輕微疼痛難免
內括約肌沒有體表神經支配所以不會疼痛
不要過度在意
4.
LIS通常會比傳統手術需要更長的癒合時間
6週應該是一個合理的預期恢復期
肛裂手術的復原時間則較短約2-4週
5.
肛門鏡比手指粗很多
手術後使用肛門鏡會造成傷口撕裂
6.
喜癒痔因為含有局部麻醉藥物成份
所以會覺得麻麻的
若在藥物使用上有疑問請跟手術醫師討論
7.
可以
你真的想太多了
回覆日期：2022/03/17
資料來源：台灣e院 - 肛裂手術後復原時間
彙整補充說明
您好！感謝您提出這些問題，針對您在肛裂手術後的復原情況，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。
1. 流血情況：手術後輕微流血是相對常見的，尤其是在擦藥或清潔時，可能因為刺激到傷口而導致出血。
若流血量不多且不持續，通常不需過度擔心。
結痂脫落時，可能會有少量出血，這是正常的生理反應。
2. 分泌物的顏色：衛生紙上出現微量的綠色分泌物和土黃色痕跡，若沒有伴隨其他症狀（如劇烈疼痛或大量出血），通常也是正常的。
這可能是手術後的正常分泌物，建議持續觀察。
3. 疼痛感：手術後的疼痛感可能與內括約肌的切斷有關，因為手術會影響周圍的神經和肌肉，導致術後疼痛。
這種疼痛通常會隨著時間逐漸減輕，復原時間因人而異，通常需要幾週到幾個月不等。
4. 傷口癒合的標準：傷口癒合並不代表所有症狀都消失，通常需要等到所有不適感消失後，才能認為完全康復。
根據文獻，LIS手術的癒合時間一般在3到6週之間，但每個人的情況不同，建議依據自身的恢復情況來判斷。
5. 回診檢查方式：指診是檢查肛門狀況的一種方式，但若醫生認為需要更詳細的檢查，則可能會使用肛門鏡。
若您對檢查方式有疑慮，可以主動詢問醫生是否需要進行更深入的檢查。
6. 藥膏使用的感受：使用喜癒痔藥膏時感到麻麻的，可能是因為藥膏中含有局部麻醉成分，這是正常的反應。
若您覺得不適，可以與醫生討論調整用藥的方式或劑量。
7. 心理健康的考量：術後焦慮和憂慮是常見的情況，尤其是面對可能的併發症。
若這些情緒影響到您的日常生活，建議尋求心理諮商或身心科醫師的幫助，這樣可以更好地管理焦慮情緒。
總結來說，肛裂手術後的復原過程因人而異，保持良好的排便習慣、定期回診以及與醫生保持良好的溝通是非常重要的。
如果有任何不適或疑慮，請隨時聯繫您的醫療團隊以獲得專業的建議和幫助。
希望您早日康復！
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