肛裂手術後復原時間？
醫生您好，今年2月中旬做了肛門內括約肌切開術(醫師手術說明書上的名詞是LIS，經網路上搜尋應該是 lateral internal sphincterotomy的縮寫)，並順便處理內痔，使用痔瘡雙極結紮療法HET (Hemorrhoid Energy Therapy)。
以下問題請教：1. 目前已手術後1個月，除了前幾天伸入肛門擦藥時，不小心流一些血，這是正常的嗎? 本來已經沒甚麼流血狀況了，可能是傷口結痂脫落的關係導致嗎?2. 後來這幾天沒有流血了，衛生紙擦屁股有些微分泌物(綠色的)，很少，不多。
上完廁所，泡盆後，擦拭肛門，會有一點點土黃色的痕跡，也是不多，請問是正常的嗎?3. 現在仍會覺得肛門口(左側，同執行手術的那一側)，仍會有點疼痛，摸起來也沒有一顆腫脹的感覺，但是按壓肌肉或拉扯到的時候，會有點疼，是因為手術切斷了部分內括約肌，造成的肌肉疼痛嗎? 大概要多久才會復原?4. 請問若傷口癒合了，就代表已經好了嗎?還是要等到所有症狀都消失了，才算康復? 查國外資料，做LIS通常要6週傷口才會癒合，查國內資料(資訊不多)有些寫3~6週，或者4週，甚至快一點的，有寫2週就癒合了，請問要以哪個為參考基準? 通常肛裂手術復原時間大概多久? 我不曉得自己是不是復原得有點緩慢?5. 我有連續三週回診，上週執刀醫生說，傷口已經結痂了，不用再回診了。
檢查方式是指診，比較疑問的地方是，指診即可確認傷口復原程度?不需要肛門鏡視察嗎? 這幾次回診醫生都只有指診。
6. 第一週醫生開使皮新軟膏給我擦，第二週因為傷口消腫比較緩慢，改開喜癒痔。
結果第三週傷口感染又換成使皮新軟膏+抗生素藥物，第四週傷口感染已經復原了，又換回喜癒痔，說這樣傷口會比較舒服一點，但是我擦喜癒痔覺得麻麻的，反而有點不太適應，是因為我擦的量太多嗎? 醫生建議擦藥需要伸入肛門約1~2個指節。
7. 肛門問題，使得我術後容易焦慮與憂慮，擔心復原不佳或者是併發症，例如爬文有看到肛門膿瘍或肛門廔管，尤其手術後的期間有發生感染，導致我非常擔心。
請問會建議去看身心科或心理諮商嗎?以上問題，謝謝。
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/17
柯芳序 醫師回覆-外科
1.手術後輕微出血不要緊如果可以最好避免肛門內擦藥以免造成傷口二度傷害2.是正常的3.手術後輕微疼痛難免內括約肌沒有體表神經支配所以不會疼痛不要過度在意4.LIS通常會比傳統手術需要更長的癒合時間6週應該是一個合理的預期恢復期肛裂手術的復原時間則較短約2-4週5.肛門鏡比手指粗很多手術後使用肛門鏡會造成傷口撕裂6.喜癒痔因為含有局部麻醉藥物成份所以會覺得麻麻的若在藥物使用上有疑問請跟手術醫師討論7.可以你真的想太多了
回覆日期：2022/03/17
彙整補充說明
您好，感謝您提出這些問題，讓我有機會為您解答有關肛裂手術後的復原情況及常見問題。
以下是針對您所提問題的詳細解答：
1. 手術後流血的情況：在手術後的初期，輕微流血是相對常見的，尤其是在擦藥或清潔時，可能會刺激到傷口，導致出血。
這通常是正常的，尤其是當結痂脫落時，可能會出現少量出血。
建議在擦藥時要小心，避免過度刺激傷口。
2. 分泌物的顏色與量：衛生紙上出現的微量分泌物（如綠色或土黃色）在手術後也是可以接受的，這可能是傷口癒合過程中的正常現象。
只要沒有伴隨著劇烈的疼痛或異味，通常不需過度擔心。
3. 疼痛的原因及復原時間：手術後的疼痛感可能與內括約肌的切開有關，這是因為手術後的肌肉會有一定的恢復過程。
疼痛感可能會持續幾週到幾個月，具體時間因人而異。
一般來說，若疼痛持續不減，建議回診檢查。
4. 傷口癒合與康復的定義：傷口癒合並不代表所有症狀都消失。
通常，傷口癒合需要6週左右，但每個人的恢復速度不同。
若有持續的不適或症狀，建議持續與醫師溝通，確保康復過程順利。
5. 檢查方式的疑問：指診是檢查肛門內部狀況的一種方法，但若醫生認為需要更詳細的檢查，可能會使用肛門鏡。
若您對檢查方式有疑慮，可以主動詢問醫生為何選擇指診而非肛門鏡。
6. 使用藥膏的感覺：使用喜癒痔後感到麻麻的感覺，可能是因為藥膏中含有局部麻醉成分，這是正常的。
若感覺不適，建議調整用量或與醫生討論是否需要更換藥物。
7. 焦慮與心理健康：術後的焦慮與擔憂是常見的，尤其是對於手術後的復原情況。
若這些情緒影響到您的日常生活，建議尋求心理諮商或身心科的幫助，以獲得專業的支持和建議。
總結來說，肛裂手術後的復原過程因人而異，通常需要幾週到幾個月的時間。
保持良好的排便習慣、定期回診及與醫生保持良好的溝通，對於促進復原非常重要。
如有任何不適或疑慮，請隨時聯繫您的醫療團隊以獲得適當的指導與支持。
希望您早日康復！
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