五十肩擴張術風險與效益：無超音波輔助的情況下是否安全？-復健科

五十肩復健？

醫生您好:
目前人不在台灣,求助於physiotherapy幾個月後終於見到醫生,經醫生診斷為五十肩,醫生說要做擴張術把沾黏的部分撐開,想請問在沒有超音波輔助,沒有麻藥的狀況下施打生理食鹽水實施肩關節擴張術是否安全?已經過了晚上痛到無法睡覺的階段,角度活動雖然沒有正常但也比之前很痛的時候較大,這樣的狀況是否值得擔風險去做擴張術?還是自己堅持慢慢復健比較好只是時間長一點?很擔心在沒有超音波輔助下,打不到要治療的點,也不知道打進去的食鹽水量是否恰當,造成另外的傷害.若打到不對的點上,請問最壞會發生甚麼結果?謝謝!

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2022/03/18

林瑞祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院復健科主任（運動醫學與疼痛復健）

小姐:
您好，就五十肩的病程而言，您現在的狀況為肩關節角度增加同時疼痛減少，在五十肩的病程屬於溶解期，是病程的最後時期，一般病程為6個月，然後就恢復了（少部份人會遺留少許的關節受限）。至於關節擴張術，它的好處在於可以減少約7成的病程，雖然肩關節注射可以不用超音波，但是以現在的環境還是用超音波導引注射為佳，如果是單純生理食鹽水，基本上是安全的。
麻藥是可加可不加，加了在注射的過程中會相對比較平順，不加也可以對預後沒影嚮。至於最大的副作用，就是關節囊破裂，但是由於注射的是生理食鹽水，對身體並沒有影響，破裂的地方一般會自行癒合，壞處是因為疼痛，病程會延長。

衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期：2022/03/18
資料來源：台灣e院 - 五十肩復健

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先要了解五十肩（肩關節周圍炎）的病程及治療選擇。
五十肩通常經歷三個階段：初期的疼痛期、隨後的僵硬期，最後是恢復期。
根據您的描述，您目前的狀況似乎已經進入了病程的後期，活動範圍有所改善，疼痛也減少，這是個好現象。

關於肩關節擴張術，這是一種常見的治療方法，目的是通過注射生理食鹽水來擴張關節囊，減少黏連，改善關節活動度。
雖然這種手術在某些情況下可以有效減少病程，但在沒有超音波輔助的情況下進行，確實存在一定的風險。

首先，沒有超音波輔助，醫生在注射時可能無法準確定位到需要治療的部位，這可能導致注射的生理食鹽水無法有效地進入關節囊內，甚至可能注射到不正確的部位，造成不必要的損傷。
最壞的情況下，可能會導致關節囊破裂或其他結構的損傷，這會延長恢復時間，甚至可能需要進一步的手術介入。

其次，沒有麻藥的情況下進行注射，患者可能會感受到較大的疼痛，這不僅影響患者的舒適度，也可能影響到手術的效果。
雖然有些醫生認為不加麻藥也可以進行，但在實際操作中，麻藥的使用可以使過程更加平順，減少患者的焦慮和不適感。

在考慮是否進行擴張術時，您需要評估目前的疼痛程度、活動範圍的改善情況以及對生活品質的影響。
如果目前的疼痛已經減輕，且活動範圍有所改善，您可以考慮繼續進行物理治療，這樣可能會在較長的時間內達到更好的效果。
物理治療的好處在於它不僅可以改善關節的活動度，還可以增強周圍肌肉的力量，從而提供更好的支持。

如果您對擴張術仍有疑慮，建議與您的醫生進一步討論，了解所有可能的風險和效益，並考慮尋求第二意見。
每位患者的情況都是獨特的，最終的決策應該基於您的具體情況和醫生的專業建議。

最後，無論您選擇哪種治療方式，持續的復健和適當的運動都是非常重要的，這將有助於您逐步恢復肩關節的功能，並改善生活品質。
希望您能夠早日康復！