五十肩擴張術風險與效益:無超音波輔助的情況下是否安全?-復健科

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五十肩復健?


醫生您好:目前人不在台灣,求助於physiotherapy幾個月後終於見到醫生,經醫生診斷為五十肩,醫生說要做擴張術把沾黏的部分撐開,想請問在沒有超音波輔助,沒有麻藥的狀況下施打生理食鹽水實施肩關節擴張術是否安全?已經過了晚上痛到無法睡覺的階段,角度活動雖然沒有正常但也比之前很痛的時候較大,這樣的狀況是否值得擔風險去做擴張術?還是自己堅持慢慢復健比較好只是時間長一點?很擔心在沒有超音波輔助下,打不到要治療的點,也不知道打進去的食鹽水量是否恰當,造成另外的傷害.若打到不對的點上,請問最壞會發生甚麼結果?謝謝!


匿名,40~49歲女性,詢問日期:2022/03/18

林瑞祥 醫師回覆-復健科


小姐:您好,就五十肩的病程而言,您現在的狀況為肩關節角度增加同時疼痛減少,在五十肩的病程屬於溶解期,是病程的最後時期,一般病程為6個月,然後就恢復了(少部份人會遺留少許的關節受限)。
至於關節擴張術,它的好處在於可以減少約7成的病程,雖然肩關節注射可以不用超音波,但是以現在的環境還是用超音波導引注射為佳,如果是單純生理食鹽水,基本上是安全的。
麻藥是可加可不加,加了在注射的過程中會相對比較平順,不加也可以對預後沒影嚮。
至於最大的副作用,就是關節囊破裂,但是由於注射的是生理食鹽水,對身體並沒有影響,破裂的地方一般會自行癒合,壞處是因為疼痛,病程會延長。
衛生福利部花蓮醫院關心您的健康

回覆日期:2022/03/18

彙整補充說明


五十肩,也稱為肩關節周圍炎,是一種常見的肩部疾病,通常會導致肩部活動受限和疼痛。
根據您的描述,您目前已經經歷了一段時間的物理治療,並且在醫生的建議下考慮進行肩關節擴張術。
這種手術的目的是為了減少肩關節的黏連,恢復活動度。

在沒有超音波輔助的情況下進行肩關節擴張術,的確存在一定的風險。
超音波輔助可以幫助醫生更準確地定位注射的部位,確保生理食鹽水能夠進入正確的關節腔,從而達到最佳的治療效果。
如果沒有超音波的輔助,醫生可能會面臨定位不準的風險,這可能導致生理食鹽水注射到不正確的部位,甚至可能造成關節囊的損傷或其他結構的損害。

在沒有麻藥的情況下進行擴張術,患者可能會感受到較大的不適和疼痛。
雖然生理食鹽水本身是安全的,但如果在注射過程中造成了不適,可能會影響患者的心理狀態,進而影響術後的恢復。
因此,若有可能,建議在進行此類手術時使用麻藥,以減少患者的痛苦。

至於擴張術的效益,根據文獻,這種手術可以顯著縮短五十肩的恢復時間,許多患者在手術後的幾天內就能感受到活動度的改善。
然而,這並不代表所有患者都會有相同的效果,個體差異、病程長短及其他健康狀況都會影響最終的結果。

如果您目前的疼痛已經減輕,且肩部活動度有所改善,這可能意味著您已經進入了五十肩的溶解期。
在這個階段,持續的物理治療和自主運動可能會對您的恢復有幫助。
許多患者在這個階段選擇繼續進行物理治療,並且在幾個月內逐漸恢復正常的活動能力。

在考慮是否進行擴張術時,您需要評估目前的疼痛程度、活動度的改善情況以及對手術的心理準備。
如果您對手術的風險感到不安,並且目前的情況已經有所改善,您可以選擇繼續進行物理治療,並在未來幾個月內觀察是否有進一步的改善。

總結來說,無論是選擇擴張術還是繼續物理治療,都應該與您的醫療團隊進行充分的溝通,根據您的具體情況做出最合適的決定。
希望您能夠早日康復,恢復正常的生活。

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