第五蹠骨折康復中需要注意哪些問題？-骨科

第五蹠骨折？

醫師您好！
我2/6時拐到腳無法動彈而去急診，照X光是第五蹠骨尾端骨折，當天選擇了氣動式足踝護具，我是從事須久站的服務業，醫生說六週後才能工作。至今回診兩次醫生都說保護的很好，並未移位，3/11回診醫生說有開始長出骨痂，骨折線一樣可以看到但也看得出有變模糊，醫生說可以開始慢慢練習下地行走，以不痛為原則。今天3/20剛好滿六週，前兩三天我有試著脫拐脫護具下地行走了，腳踝緊繃無力，持續走多小腿容易抽筋、腳跟麻之外，骨折處好像沒什麼痛感。並且我也開始做復健運動，活動腳踝以及肌力訓練。
我的問題：
1. 有時候練習完坐下來，似乎是骨折處附近會突然刺痛一下，請問這樣有關係嗎？為什麼走當下不太痛休息卻突然這樣呢？

2. 因為我預計3/22要先回去嘗試上班，不知道這樣會不會過早呢？

3. 如果上班穿著護具走路會比較好嗎？還是可以穿回布鞋嗎？

小彤，20~29歲女性，詢問日期：2022/03/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 足部的骨折大約兩三個月就會癒合
目前的疼痛還屬正常現象
2. 不會
3. 可以穿著護具走路或者穿布鞋都可以
走一走腳會腫就需要抬高腿讓他消腫

回覆日期：2022/03/20
資料來源：台灣e院 - 第五蹠骨折

彙整補充說明

在第五蹠骨折的康復過程中，確實有許多需要注意的事項，特別是您目前已經開始進行下地行走和復健運動。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及相關建議。

1. 關於刺痛的問題：
您提到在練習後坐下來時，骨折處附近會突然刺痛。
這種情況在康復過程中是相對常見的，可能與幾個因素有關。
首先，骨折癒合過程中，周圍的神經和軟組織可能會因為活動而受到刺激，導致短暫的不適或刺痛感。
其次，當您活動後坐下時，血液循環可能會改變，導致局部的神經受到壓迫或刺激，這也可能引起刺痛感。
建議您在感到不適時，適當休息並抬高腳部，幫助減輕腫脹和不適。

2. 關於回去上班的問題：
您計劃在3/22回去上班，這樣的安排是否過早，主要取決於您的康復進度和工作性質。
由於您從事的是需要久站的服務業，建議您在回去工作前，確保能夠長時間站立而不感到過度疲勞或疼痛。
如果您在走路時感到不適或疲勞，可能需要再延後上班的時間，或考慮是否可以在工作中適當休息，避免過度負荷。

3. 關於穿著護具或布鞋的問題：
在康復初期，穿著護具可以提供額外的支持和保護，特別是在您剛開始下地行走的階段。
護具能夠穩定腳踝，減少意外扭傷的風險，特別是在工作環境中。
如果您感到護具不再必要，且能夠自信地走路，則可以考慮穿著舒適的布鞋，但建議選擇有良好支撐的鞋款，避免高跟鞋或過於柔軟的鞋子，以免影響腳部的穩定性。

其他康復建議：
- 持續進行復健運動：除了活動腳踝和肌力訓練，您可以考慮加入一些柔軟度訓練，這有助於改善關節的靈活性，並減少未來受傷的風險。

- 注意休息與冰敷：在活動後，如果感到腫脹或不適，可以考慮冰敷，這有助於減少腫脹和疼痛。

- 定期回診：持續與醫生保持聯繫，定期回診以評估骨折癒合的狀況，並根據醫生的建議調整復健計畫。

總之，康復過程中最重要的是聆聽自己身體的反應，適度調整活動量，並在必要時尋求專業醫療意見。
希望您能夠順利康復，早日回到正常的生活和工作中！