肛門粉瘤？肛門膿瘍？息肉仍在。？
醫師您好您已送出的諮詢案件#180079病徵有兩個，文長抱歉(已就醫過，醫生說有可能是肛門粉瘤或膿瘍？
他表示比較像粉瘤)圖片網址:https://ibb.co/kJbqm9d (治療後的圖片，非就診前)下述兩者病徵1.圖片中紅圈1位置，約4年前肛門皮下有個小膿包(約1元硬幣大小)有腫漲感，按壓會有疼痛，因羞於就醫...一兩個星期後它自然破了，腫漲感及走路的壓迫感也消失了，不痛後就不理它了。
但是只要吃辛辣、油炸類食物就很容易又腫起來，過幾天腫比較大顆時，上廁所出力(可能就會破掉有血滴到馬桶)或擦廁紙時擠壓它就能擠出膿血，不適感又消失了。
症狀持續了兩三年，從原本皮下膿腫變成皮上息肉(就醫前約紅豆大小連著大豆大小的息肉)2.圖片中紅圈2位置(術後癒合了只知大約位置，不確定傷口正確位置)，幾個月前，皮下又腫了另一顆，這顆剛發現時，坐下有感覺，不到一星期腫到約可以把我大拇指放進去的皮下膿腫，坐著痛，如廁時出力無感，縮回時劇痛，咳嗽時也會痛及打冷顫這個動作也會痛到身體抖動(這個讓我吃最多苦..因而馬上就醫)「手術是局麻，有看到放出一堆膿血，沒注意到有塊狀物，當天可出院，傷口未縫合，手術完幾天傷口常流有不明液體(好像是膿？
)醫生有拿手術中膿血去檢驗，以確定是感染原(印象中是大腸桿菌)有吃抗生素」------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------想請問醫生有2個1.此兩病徵是肛門粉瘤？
肛門膿瘍？
(只注意醫生當時的關鍵字，不太確定，還是兩者是一樣的？
)2.圖片，紅圈1處，術後(紅豆大小的息肉仍在，連著它的大豆大小的息肉被割了)，不像以前一吃油炸、辛辣就會隔天腫漲，但久久會來一次(半年了，因該1~2次)腫漲感，隔幾天拿衛生紙擠壓也有膿血。
這需要再複診處理嗎？
(術後約半年，感覺沒有變大顆)(術後有複診幾次，那時有看到仍
東，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/29
陳榮宏 醫師回覆-外科
此病灶最有可能的是肛門廔管，若只是切開引流而沒有切除廔管會很容易復發。
要不要徹底開刀切除要看症狀發作的頻率和嚴重程度。
建議至大腸直腸科門診請有經驗的醫師診察評估。
回覆日期：2022/03/29
彙整補充說明
針對您的問題，首先我們來釐清肛門粉瘤、膿瘍與息肉之間的區別，以及它們的治療方式。
1. 肛門粉瘤、膿瘍與息肉的區別
肛門粉瘤（也稱為皮脂腺囊腫）是由於皮脂腺的阻塞所形成的囊腫，通常是良性的，外觀上可能會呈現為小的隆起，內部可能含有皮脂或其他物質。
粉瘤一般不會引起疼痛，除非發生感染或發炎。
肛門膿瘍則是由於細菌感染引起的膿液積聚，通常伴隨著紅腫、疼痛和發熱等症狀。
膿瘍的形成可能是由於粉瘤感染或其他原因，當膿瘍形成後，通常需要進行切開引流以排出膿液。
息肉是指在腸道或肛門內部的異常生長組織，通常是良性的，但某些類型的息肉可能會有惡變的潛力。
息肉的症狀可能包括出血或排便時的不適。
2. 您的病徵分析
根據您描述的情況，您提到的紅圈1位置的病灶，經歷了多次腫脹和破裂，這可能是肛門粉瘤或膿瘍的表現。
由於您提到有膿血流出，這可能暗示著感染的情況，尤其是當您提到有時候會因為飲食（如辛辣、油炸食物）而加重症狀，這也可能是因為這些食物刺激了腸道，進而影響了肛門周圍的組織。
紅圈2位置的腫塊經過手術後，若仍有流出不明液體，這可能是手術後的正常癒合過程，但如果持續有膿血流出，則需要進一步檢查是否有殘留的膿腫或其他問題。
3. 治療建議
對於您提到的兩個病徵，建議您進一步就診於大腸直腸科的專科醫師，進行詳細的檢查。
醫師可能會進行觸診或影像學檢查（如超音波或MRI）來確定是否存在肛門膿瘍或廔管的情況。
如果確診為粉瘤且無感染，可能不需要立即處理，但若有感染或膿腫的情況，則需要進行切開引流。
對於息肉，若經過檢查後確認為良性，則可定期觀察，但若有惡變的風險，則可能需要手術切除。
4. 複診的必要性
您提到術後半年仍有腫漲感，並且有膿血流出，這是需要再次複診的情況。
即使症狀似乎沒有變大，但持續的流液和不適感都可能是潛在問題的徵兆，應該由專業醫師進行評估，以確保沒有其他併發症。
總結來說，肛門疾病的診斷和治療需要專業的醫學評估，建議您儘快就醫，並詳細告知醫師您的病史和症狀，以便獲得適當的診斷和治療方案。
希望您早日康復！
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