肛門問題與手術選項探討-外科

廔管手術問題？

您好:
1.我的直腸內部距離肛門口約3~4公分處,先在右側黏膜下產生一個直逕約2公分球狀腫塊(前年去韓國後旅遊,第二天突然腫起來,按壓有點像手臂肌肉-結實但不硬),後來在左側黏膜下產生一個約3~4公分長方形腫塊(也是一天左右就腫起來，已半年,按壓有點像軟肋骨),不會痛,也不會流血,吃中藥後有縮小約1/3。請問：如果是息肉或惡性腫瘤,有可能在1~2天內就形成嗎?(大便前段有淡黃色無臭味像鼻涕狀的黏液)

2.我在10餘年前緊貼肛門外皺摺處長了一個小膿包,至今發作過2次,現在一直有點腫,並不時有少量黏液流出;而三月底在肛門口外側右邊,長了一個橢圓形約有5~6公分長的軟膿包,後來破了留下一個小孔,也不時有黏液流出。

3.最近去醫學中心檢查,醫生指診一下說是肛門膿瘍及廔管,並說先綁起來看看,因為從沒手術經驗,不知道醫生說的是什麼意思?看了本專欄相關回覆後,請問:醫生所說先綁起來看看是否是指seton procedure(掛線手術),需要用線作長期分次的廔管切開?也就是要手術很多次?

~~小弟肩負一家老小生計,實在沒有能力長期手術住院,還請醫師詳細回答,以便作為是否接受手術的參考,謝謝!!

陳先生，50~59歲男性，詢問日期：2015/07/15

蔡興治醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院外科主治醫師

您好
肛門廔管若穿越全部肛門擴約肌
則必須分次切開擴約肌
以免肛門失禁
原則上並不須長期住院
僅需定期門診回診綁線即可
治療前後約須1個月左右

回覆日期：2015/07/15
資料來源：台灣e院 - 廔管手術問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，讓我能夠更好地理解您的健康問題。
針對您的問題，我將分為幾個部分來回答。

1. 腫塊的性質及形成速度
您提到的直腸內部的腫塊，若是息肉或惡性腫瘤，通常不會在短短1至2天內迅速形成。
息肉的形成通常需要較長的時間，且惡性腫瘤的發展也相對緩慢。
您描述的腫塊在按壓時感覺結實但不硬，這可能是良性腫瘤或其他非惡性病變的表現。
至於大便前段的淡黃色無臭黏液，這可能是腸道分泌物或其他病理狀況的表現，建議您持續觀察並與醫師討論。

2. 膿包的情況
您提到的膿包及其反覆發作，這可能與肛門周圍的感染有關，尤其是如果有流出黏液的情況。
這樣的情況可能是肛門膿瘍或廔管的表現。
膿包的形成通常是因為腺體阻塞或感染，導致膿液積聚。
若膿包破裂後留下小孔，這可能是廔管的形成，這需要進一步的評估和治療。

3. 醫生的建議及手術選項
醫生提到的「先綁起來看看」通常是指「seton procedure」，這是一種用於治療肛門膿瘍和廔管的手術方法。
這個過程中，醫生會在廔管內放置一條線，這樣可以幫助引流膿液並促進癒合。
這種方法的好處是可以減少手術的侵入性，並且通常不需要長期住院，您可以在門診進行治療。

4. 手術的考量
關於手術的頻率，seton procedure可能需要定期回診，視乎您的情況而定。
這並不一定意味著需要多次手術，但可能需要定期檢查和調整。
由於您提到的經濟壓力，建議您與醫生討論治療計畫，並詢問是否有其他替代方案或分期治療的可能性。

5. 心理準備
面對手術的恐懼是很正常的，尤其是對於從未經歷過手術的人。
建議您在手術前與醫生充分溝通，了解手術的過程、風險及預期效果，這樣可以幫助您減少焦慮感。
此外，您也可以考慮尋求心理支持，幫助您更好地應對手術前的緊張情緒。

總結來說，您的情況需要專業的醫療評估和治療，建議您儘快與大腸直腸外科的醫師進行詳細的討論，並根據醫師的建議制定合適的治療計畫。
希望您能夠早日康復，並獲得良好的生活品質。
祝您健康！