肛門問題與手術選項探討-外科

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廔管手術問題?


您好:1.我的直腸內部距離肛門口約3~4公分處,先在右側黏膜下產生一個直逕約2公分球狀腫塊(前年去韓國後旅遊,第二天突然腫起來,按壓有點像手臂肌肉-結實但不硬),後來在左側黏膜下產生一個約3~4公分長方形腫塊(也是一天左右就腫起來,已半年,按壓有點像軟肋骨),不會痛,也不會流血,吃中藥後有縮小約1/3。
請問:如果是息肉或惡性腫瘤,有可能在1~2天內就形成嗎?(大便前段有淡黃色無臭味像鼻涕狀的黏液)2.我在10餘年前緊貼肛門外皺摺處長了一個小膿包,至今發作過2次,現在一直有點腫,並不時有少量黏液流出;而三月底在肛門口外側右邊,長了一個橢圓形約有5~6公分長的軟膿包,後來破了留下一個小孔,也不時有黏液流出。
3.最近去醫學中心檢查,醫生指診一下說是肛門膿瘍及廔管,並說先綁起來看看,因為從沒手術經驗,不知道醫生說的是什麼意思?看了本專欄相關回覆後,請問:醫生所說先綁起來看看是否是指seton procedure(掛線手術),需要用線作長期分次的廔管切開?也就是要手術很多次?~~小弟肩負一家老小生計,實在沒有能力長期手術住院,還請醫師詳細回答,以便作為是否接受手術的參考,謝謝!!



陳先生,50~59歲男性,詢問日期:2015/07/15

蔡興治 醫師回覆-外科


您好肛門廔管若穿越全部肛門擴約肌則必須分次切開擴約肌以免肛門失禁原則上並不須長期住院僅需定期門診回診綁線即可治療前後約須1個月左右



回覆日期:2015/07/15

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 腫塊的形成:根據您的描述,您在直腸內部發現的腫塊可能是息肉或其他良性腫瘤,但也不排除惡性腫瘤的可能性。
一般來說,腫瘤的形成不會在短短1~2天內突然出現,尤其是如果腫塊在按壓時沒有明顯的疼痛感或流血,這通常是良性病變的特徵。
然而,任何持續存在的腫塊都應該引起重視,建議進一步檢查以排除惡性病變的可能性。
您提到的大便前段有淡黃色無臭的黏液,這可能是腸道分泌物或是腸道炎症的表現,建議您與醫師討論進一步的檢查。

2. 膿包的情況:您提到的膿包及其反覆發作,可能與肛門周圍的感染或膿瘍有關。
膿包的形成通常是由於細菌感染引起的,若膿包破裂並流出黏液,這可能是膿瘍的表現。
持續的黏液流出也可能與肛門廔管有關,這是一種慢性病變,通常需要手術治療。

3. 手術選擇與Seton Procedure:醫生提到的「先綁起來看看」通常是指Seton手術,這是一種用於治療肛門廔管的技術。
這種方法是將一根線(Seton)放置在廔管內,目的是讓廔管慢慢排出膿液,並促進其癒合。
這種方法通常不需要長期住院,患者可以在門診進行,並定期回診檢查。
Seton手術的優點是可以減少手術的風險,並且不會一次性切開所有的組織,從而降低了肛門失禁的風險。

4. 手術的心理準備:對於手術的恐懼是很正常的,尤其是對於肛門相關的手術。
建議您與醫生充分溝通,了解手術的必要性、過程及預期的恢復情況。
醫生會根據您的具體情況提供最適合的治療方案。

5. 日常護理與衛生習慣:在日常生活中,保持良好的衛生習慣是非常重要的。
使用濕式衛生紙或免治馬桶可以減少擦拭時對肛門的刺激,並且溫水坐浴可以幫助舒緩不適感。
避免過度用力排便,保持大便通暢也有助於減少肛門的壓力。

總之,建議您儘快與專科醫師進行詳細的檢查,並根據醫師的建議進行相應的治療。
希望您能早日康復,並能夠安心面對治療過程。
如有其他問題,隨時歡迎詢問!

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