乳癌先化療後局切, 現放療(4/14 提問 .舊案例續問)？
您好(舊案例) 家人切片為"三陰性"四公分多左乳癌,, 採"先化療(8次)", "第6次時超音波已照不到腫瘤",,仍打完總共八次化療..後經局部切除手術,,一星期後"病理報告說"癌細胞已死"..前哨淋巴共摘三個"也未感染,,, 聽完病理報告當天轉到 放射腫瘤 科醫生第一次門診,,,因家人是左乳採取當天醫生建議"自費的呼吸調控"+Hypofration(中文我查是低分次放射治療吧??).....總共做16次(舊問題) 2. 淋巴會照嗎??A：其實你沒有提供化療前醫院主治醫師是否認為她淋巴結有問題？
依照化療前的診斷為原則，不是依照化療後淋巴結沒問題。
{新提問} 家人最初先經"超音波. 乳房攝影(站立擠壓乳房), 切片" 後,一星期看報告有問醫生,,,說"淋巴沒感染""淋巴有無感染"是依"超音波檢驗為準"...或是隔些天住院裝人工血管前 有照"乳房斷層攝影" 為準???(舊問題) 3. 家人聽別人轉述 曾有A女完全一樣病例情形,,,照了3次後,,放射腫瘤 科醫生第二次門診時,,,問A女病患要不要打到20次(第一次門診說只要16次)...,因醫生說照原來滲血處打,,但看不太到癌細胞了..不知打那裡,,...所以實際操作打放療後(中間過程),,,會有可能增加次數情形發生嗎?? /A：16+/-4次 4次只打原來的腫瘤部位醫師一開始就決定好，跟病人講，這樣比較就好，再加，也合理，只要醫師說清楚，病人家屬理解就好{新提問} 家人快完成 16次放療(加呼吸調控自費)...醫生沒提到有關可"另加 4次"...."只打原來的腫瘤部位"...因家人是"三陰"乳癌先化療後局切..."病理報告說"癌細胞已死"...另加4次,,,是否為非做不可?? (...不瞭解而担心..){新提問} 國際台灣,,臨床實務上,,,乳癌先化療並腫瘤打不見(癌細胞已死)..案例相對少??萬分感恩..
朱小姐，50~59歲女性，詢問日期：2022/04/20
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
朱小姐／52歲／女{新提問} 家人最初先經"超音波. 乳房攝影(站立擠壓乳房), 切片" 後,一星期看報告有問醫生,,,說"淋巴沒感染""淋巴有無感染"是依"超音波檢驗為準"...或是隔些天住院裝人工血管前 有照"乳房斷層攝影" 為準???A: 以電腦斷層為準{新提問} 家人快完成 16次放療(加呼吸調控自費)...醫生沒提到有關可"另加 4次"...."只打原來的腫瘤部位"...因家人是"三陰"乳癌先化療後局切..."病理報告說"癌細胞已死"...另加4次,,,是否為非做不可?? (...不瞭解而担心..){新提問} 國際台灣,,臨床實務上,,,乳癌先化療並腫瘤打不見(癌細胞已死)..案例相對少??A：做不做 沒有太嚴重的副作用我建議你不必擔心 尊重主治醫師的意見祝安心治療桃醫 陳斯榮
回覆日期：2022/04/20
彙整補充說明
在乳癌的治療過程中，選擇先進行化療再進行局部切除手術及放射治療的方式，特別是對於三陰性乳癌患者，確實是一個重要的治療策略。
根據您所描述的情況，您的家人經過八次化療後，腫瘤已經在超音波檢查中無法被檢測到，這是一個非常正面的結果，顯示化療對腫瘤的控制效果良好。
隨後的局部切除手術也顯示癌細胞已經死亡，這進一步證實了化療的有效性。
在這種情況下，放射治療的選擇也非常重要。
放射治療的主要目的是降低局部復發的風險，尤其是在腫瘤較大或有其他高風險因素的情況下。
對於三陰性乳癌患者，因為這類型的癌症通常預後較差，且復發的風險較高，因此即使在化療後腫瘤已經消失，醫生仍然可能建議進行放射治療，以進一步降低復發的可能性。
關於您提到的放射治療次數，通常醫生會根據患者的具體情況來決定放射治療的次數和範圍。
一般來說，放射治療的標準次數是16次，但根據患者的反應和醫生的專業判斷，可能會有調整的情況。
若醫生在後續的門診中提到需要增加放射治療的次數，這通常是基於對腫瘤部位的評估和治療效果的考量。
至於淋巴結的檢查，通常在化療前的評估中，醫生會根據超音波或其他影像學檢查來判斷淋巴結是否有轉移。
在您的案例中，若醫生在化療前已經確認淋巴結沒有感染，那麼在後續的治療中，淋巴結的狀況就不會成為主要考量因素。
最後，關於您提到的「另加4次放療是否為非做不可」，這需要根據醫生的專業建議來決定。
如果醫生認為這是必要的，並且能夠進一步降低復發風險，那麼建議遵從醫生的意見。
即使目前病理報告顯示癌細胞已死，放射治療仍然可以作為一種預防措施，特別是在三陰性乳癌的情況下。
總結來說，乳癌的治療是一個多方面的過程，涉及化療、手術和放射治療等多種手段。
每位患者的情況都是獨特的，因此在治療過程中，與醫療團隊保持良好的溝通，了解每一步的治療意義和目的，對於患者及其家屬來說都是非常重要的。
希望您的家人能夠順利完成治療，早日康復。
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